[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Renal, líquidos e ácido-base](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/renal/) › Soluções intravenosas: tonicidade e para onde vão

# Soluções intravenosas: tonicidade e para onde vão

- Conceito
- Prioridade para provas: média

Cada solução intravenosa acaba em uma parte diferente do corpo conforme o que contém: no plasma, em todo o espaço extracelular ou dentro das células.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Cristaloides, Coloides, Soro fisiológico, Ringer lactato

## O essencial

- Osmolaridade ≠ tonicidade: a glicose a 5% é isosmótica na bolsa, mas fisiologicamente hipotônica (água livre).
- Cristaloide isotônico com sódio: distribui-se pelo espaço extracelular; apenas ≈¼ fica no plasma, ≈¾ vai para o interstício.
- Glicose a 5%: distribui-se pela água corporal total; ≈2/3 entram nas células e muito pouco fica no plasma.
- O NaCl a 0,9% tem mais Cl⁻ que o plasma (154 vs. ≈100 mmol/L): em grandes volumes causa acidose hiperclorêmica.
- O lactato do Ringer não causa acidose láctica: o fígado o transforma em bicarbonato.
- As soluções hipotônicas podem causar hiponatremia, sobretudo quando o ADH está alto (pós-operatório, crianças).

## O que é

Para onde vai um líquido infundido é decidido por sua tonicidade efetiva, não por sua osmolaridade na bolsa. Soluções com sódio na concentração do plasma permanecem no espaço extracelular (plasma mais interstício). A glicose em água parece isosmótica, mas a glicose é metabolizada e deixa água livre, que se distribui por todo o corpo, inclusive pelas células. Os coloides (albumina) mantêm mais líquido no plasma pela pressão oncótica. Esta página explica composição e destino; não diz quanto administrar nem com que velocidade.

## Dados-chave

- Plasma de referência: Na⁺ ≈140, Cl⁻ ≈100, HCO₃⁻ ≈24 mmol/L, osmolalidade ≈290 mOsm/kg.
- A diferença de íons fortes (Na⁺ − Cl⁻) cai com líquidos ricos em cloreto: esse é o mecanismo da acidose hiperclorêmica.
- Com o glicocálice endotelial danificado (sepse), até os coloides extravasam mais para o interstício.
- As soluções de glicose fornecem poucas calorias e nenhum sódio: dão água livre, não expandem o volume.

## Composição aproximada por litro

| Solução | Na⁺ (mmol/L) | Cl⁻ (mmol/L) | Outros | Osmolaridade (mOsm/L) | Destino principal |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| NaCl a 0,9% (soro fisiológico) | 154 | 154 | — | ≈308 | Extracelular (isotônico) |
| Ringer lactato (solução de Hartmann) | ≈130 | ≈109 | K⁺ ≈4, Ca²⁺ ≈1,4–2 mmol/L, lactato ≈28 | ≈273 | Extracelular (quase isotônico) |
| Soluções balanceadas com acetato/gliconato | ≈140 | ≈98 | K⁺, Mg²⁺, acetato, gliconato | ≈295 | Extracelular (isotônico) |
| Glicose a 5% em água | 0 | 0 | Glicose 50 g/L | ≈278 | Água corporal total (efetivamente hipotônico) |
| NaCl a 0,45% | 77 | 77 | — | ≈154 | Hipotônico: parte entra nas células |
| NaCl a 3% | ≈513 | ≈513 | — | ≈1027 | Hipertônico: retira água das células |
| [Albumina 5% / 20–25%](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/) | variável | variável | Albumina | ≈isosmótica | Plasma (coloide); a albumina concentrada atrai líquido do interstício |

## Correlação clínica

- Na hiponatremia, um líquido com menos sódio que a urina do paciente pode piorá-la (SIADH): o que importa é o balanço entre o que entra e o que sai.
- A solução salina hipertônica é usada na hiponatremia sintomática grave e no edema cerebral por seu efeito osmótico; seu uso e velocidade são definidos pela equipe clínica.

## Para lembrar

«O sódio fica do lado de fora, a glicose vira água e a albumina fica no vaso.»

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a glicose a 5% é uma má escolha para restaurar o volume intravascular, embora sua osmolaridade seja ≈278 mOsm/L?

A glicose entra nas células e é metabolizada, deixando água livre que se distribui pela água corporal total; só uma fração mínima permanece no plasma.

## Por que grandes quantidades de NaCl a 0,9% podem causar acidose metabólica?

Fornece Cl⁻ em concentração muito maior que a do plasma e nenhum bicarbonato ou ânion metabolizável: a diferença de íons fortes cai e surge uma acidose hiperclorêmica com ânion gap normal.

## Que fração de um cristaloide isotônico permanece no plasma após o equilíbrio, e por quê?

Cerca de ¼, porque ele se distribui por todo o espaço extracelular e o plasma é ≈¼ desse compartimento; o restante passa para o interstício seguindo as forças de Starling.

## Por que o lactato do Ringer atua como álcali, e não como ácido?

É infundido como lactato de sódio (a base conjugada); o fígado o oxida ou o transforma em glicose, consumindo H⁺, o que equivale a gerar bicarbonato.

## Conexões

## Temas relacionados 5

- [Deslocamentos de líquido entre compartimentos](https://durgical.com/pt/fisiologia/deslocamentos-de-liquido-entre-compartimentos/)
- [Osmose, osmolaridade e tonicidade](https://durgical.com/pt/fisiologia/osmose-osmolaridade-e-tonicidade/)
- [Compartimentos de líquidos corporais](https://durgical.com/pt/fisiologia/compartimentos-de-liquidos-corporais/)
- [Desidratação e sobrecarga de volume](https://durgical.com/pt/fisiologia/desidratacao-e-sobrecarga-de-volume/)
- [Forças de Starling no capilar](https://durgical.com/pt/fisiologia/forcas-de-starling-no-capilar/)

## Doenças relacionadas 1

- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)

[← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/)

Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/solucoes-intravenosas-tonicidade-e-para-onde-vao/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/solucoes-intravenosas-tonicidade-e-para-onde-vao/