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# Testes de coagulação: TP/INR, TTPa e plaquetas

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta

Alguns exames de sangue mostram qual parte da coagulação está falhando: as plaquetas, a via extrínseca (TP/INR) ou a intrínseca (TTPa).

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Provas de coagulação, Coagulograma, INR

**Veja em 3D:** [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## O essencial

- TP/INR: fatores VII, X, V, II e fibrinogênio; usado para acompanhar os antagonistas da vitamina K e a função de síntese hepática.
- TTPa: fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II e fibrinogênio; prolongado com heparina não fracionada, hemofilia, anticoagulante lúpico.
- TP e TTPa prolongados com plaquetas baixas, fibrinogênio baixo e D-dímero alto: pense em CIVD.
- Teste de mistura: se a mistura com plasma normal corrige o tempo, falta um fator; se não corrige, há um inibidor (anticoagulante lúpico, anticorpo contra o fator VIII).
- TP, TTPa e contagem normais com sangramento: doença de von Willebrand, defeito de função plaquetária, deficiência de fator XIII ou causas vasculares.
- As heparinas de baixo peso molecular e os inibidores diretos do Xa são monitorados pela atividade anti-Xa, não pelo TTPa.

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Equações
- Leitura do padrão
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia
- Conexões

- Clínica Valores de referência típicos (dependem do reagente do laboratório)
- Correlação clínica

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A avaliação básica da hemostasia combina a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina (TP, relatado também como INR), o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e o fibrinogênio. Cada teste inicia a coagulação no tubo por um ponto de entrada diferente, de modo que o padrão de resultados anormais indica onde está o defeito. O INR foi criado para que o controle da varfarina seja comparável entre laboratórios.

## Equações

**Razão normalizada internacional**INR = (TPpaciente / TPmédia normal)ISI

**ISI**
índice de sensibilidade internacional do reagente de tromboplastina

O ISI corrige as diferenças entre reagentes para que os resultados sejam comparáveis entre laboratórios.

## Valores de referência típicos (dependem do reagente do laboratório)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Tempo de protrombina (TP) | ≈11–13,5 s | |
| INR, sem anticoagulação | ≈0,8–1,1 | |
| TTPa | ≈25–35 s | |
| Contagem de plaquetas | ≈150.000–450.000/µL | |
| Fibrinogênio | ≈200–400 mg/dL | |
| D-dímero |

| TP/INR | TTPa | Plaquetas | Pense em |
| --- | --- | --- | --- |
| Prolongado | Normal | Normal | Antagonista da vitamina K, deficiência inicial de vitamina K, doença hepática inicial, deficiência de fator VII |
| Normal | Prolongado | Normal | Heparina não fracionada, hemofilia A ou B, algumas formas de doença de von Willebrand, fator XII, anticoagulante lúpico |
| [Prolongado](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) | Prolongado | Normal ou baixa | Doença hepática avançada, deficiência grave de vitamina K, defeito da via comum, CIVD (plaquetas e fibrinogênio baixos) |
| [Normal](https://durgical.com/pt/doencas/dengue/) | Normal | Baixa | Trombocitopenia imune, dengue, falência medular, hiperesplenismo |
| Normal | Normal | Normal | Doença de von Willebrand leve, defeito de função plaquetária, fator XIII, fragilidade vascular |

## Correlação clínica

- Os erros pré-analíticos são frequentes: um tubo de citrato com volume insuficiente tem excesso de citrato e dá tempos falsamente prolongados; a heparina de um cateter contamina as amostras.
- Na cirrose, um INR prolongado reflete a baixa síntese de fatores, mas os anticoagulantes naturais também estão baixos, então o INR superestima o risco de sangramento.
- Dengue: a queda das plaquetas com aumento do hematócrito sinaliza extravasamento de plasma, um sinal de alarme de doença grave na Colômbia.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «PeT» combina com a varfarina (warfarin) na mesa do 'Tea' (Extrinsic, VII); o «PTT» é o teste de 'dentro' (intrínseco) que a heparina prolonga.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um paciente tem TTPa prolongado que não corrige após mistura com plasma normal. Qual é a explicação provável?

Um inibidor, como um anticoagulante lúpico ou um anticorpo adquirido contra o fator VIII, neutraliza também os fatores do plasma normal, então o tempo continua prolongado. Uma deficiência seria corrigida.

## Por que existe o INR se o TP já é relatado em segundos?

Os reagentes de tromboplastina diferem em sensibilidade, por isso os segundos variam entre laboratórios. O INR corrige com o ISI do reagente, tornando o controle dos antagonistas da vitamina K comparável em qualquer lugar.

## Qual padrão sugere coagulação intravascular disseminada?

TP e TTPa prolongados, plaquetas baixas, fibrinogênio baixo e D-dímero alto: fatores e plaquetas são consumidos enquanto a fibrina é formada e degradada ao mesmo tempo.

## Por que um paciente com doença de von Willebrand pode ter todos os testes de triagem normais?

A contagem de plaquetas é normal e o fator VIII pode estar apenas levemente baixo, então o TTPa pode permanecer normal; a atividade do FvW precisa ser medida especificamente.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Na Farmacologia

- [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/)
- [Heparina](https://durgical.com/pt/farmacologia/heparina/)
- [Heparinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/heparinas/)
- [Anticoagulantes orais diretos (DOACs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anticoagulantes-orais-diretos/)

## Conexões

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Prothrombin Time Test and INR (PT/INR)](https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Partial Thromboplastin Time (PTT) Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/partial-thromboplastin-time-ptt-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Platelet Tests](https://medlineplus.gov/lab-tests/platelet-tests/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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