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# Transporte ativo primário e secundário

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

As células gastam energia para mover substâncias contra seu gradiente, com bombas de ATP ou aproveitando o gradiente de sódio.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Bomba de sódio e potássio, Cotransporte e troca

## O essencial

- Na⁺/K⁺-ATPase: 3 Na⁺ para fora e 2 K⁺ para dentro por ATP; é eletrogênica e responde por grande parte do gasto de ATP em repouso.
- A digoxina inibe a Na⁺/K⁺-ATPase → o Na⁺ intracelular aumenta → o trocador Na⁺/Ca²⁺ remove menos Ca²⁺ → maior contratilidade.
- A hipopotassemia aumenta a toxicidade da digoxina: ambos competem pelo mesmo sítio da bomba.
- O omeprazol inibe irreversivelmente a H⁺/K⁺-ATPase da célula parietal: a etapa final da secreção ácida.
- O cotransporte (SGLT1, NKCC2, NCC) e o contratransporte (Na⁺/H⁺, Na⁺/Ca²⁺) dependem do gradiente de Na⁺.

## O que é

O transporte ativo move solutos contra seu gradiente eletroquímico. No transporte ativo primário, a proteína é uma ATPase que usa ATP diretamente (Na⁺/K⁺-ATPase, H⁺/K⁺-ATPase, Ca²⁺-ATPase). No transporte ativo secundário, o carreador nunca toca o ATP: acopla a entrada de Na⁺ a favor de seu gradiente ao movimento contra o gradiente de outra substância, no mesmo sentido (cotransporte) ou no sentido oposto (contratransporte). Assim, a Na⁺/K⁺-ATPase impulsiona indiretamente a absorção de glicose, o manejo renal de íons e a remoção de Ca²⁺ do coração.

## Como funciona, passo a passo

- A Na⁺/K⁺-ATPase liga 3 Na⁺ no lado interno e é fosforilada pelo ATP.
- Muda de forma, libera os 3 Na⁺ no exterior e liga 2 K⁺ do exterior.
- A desfosforilação a devolve à forma inicial, liberando os 2 K⁺ no interior.
- Isso mantém baixo o Na⁺ intracelular: o Na⁺ tem uma forte tendência a entrar a favor de seu gradiente.
- Os carreadores secundários usam essa entrada de Na⁺ para arrastar glicose, aminoácidos ou Cl⁻ contra seus gradientes, ou para expulsar H⁺ e Ca²⁺.

## Transportadores ativos mais cobrados em provas

| Transportador | Tipo | Onde | Relevância |
| --- | --- | --- | --- |
| Na⁺/K⁺-ATPase | Primário | Quase todas as células (basolateral nos epitélios) | Alvo dos digitálicos; base dos gradientes |
| H⁺/K⁺-ATPase | Primário | Célula parietal gástrica; ducto coletor | Alvo dos inibidores da bomba de prótons |
| Ca²⁺-ATPase (SERCA, PMCA) | Primário | Retículo sarcoplasmático; membrana plasmática | Relaxamento muscular; Ca²⁺ citosólico baixo |
| SGLT1 / SGLT2 | Secundário (cotransporte) | Intestino / túbulo proximal | Reidratação oral; glicosúria |
| NKCC2 / NCC | Secundário (cotransporte) | Alça de Henle / túbulo distal | Alvos dos diuréticos de alça e tiazídicos |
| Trocador Na⁺/Ca²⁺ (NCX) | Secundário (contratransporte) | Miócito cardíaco | Medeia o efeito inotrópico da digoxina |

## Correlação clínica

- Reidratação oral: o SGLT1 absorve glicose junto com Na⁺ e a água acompanha, mesmo na cólera; por isso os sais de reidratação salvam vidas na diarreia infantil.
- Intoxicação digitálica: náuseas, alterações visuais e arritmias; a hipopotassemia e a insuficiência renal a favorecem.
- Glicosúria terapêutica: os inibidores do SGLT2 bloqueiam a reabsorção proximal de glicose e aumentam sua perda urinária.

## Para lembrar

A bomba carrega a bateria; os cotransportadores a gastam: o ATP constrói o gradiente de Na⁺ e os demais o usam.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a digoxina aumenta a força de contração do coração?

Ao inibir a Na⁺/K⁺-ATPase, eleva o Na⁺ intracelular; o gradiente que o NCX usa para remover Ca²⁺ diminui, o Ca²⁺ se acumula no retículo e cada batimento libera mais.

## Por que os sais de reidratação oral contêm glicose e não apenas sal?

A glicose impulsiona o cotransporte com Na⁺ pelo SGLT1, que continua funcionando na diarreia secretora; o Na⁺ absorvido arrasta a água consigo.

## Por que um paciente com hipopotassemia é mais sensível à digoxina?

O K⁺ e a digoxina competem pelo mesmo sítio da Na⁺/K⁺-ATPase; com pouco K⁺, liga-se mais digoxina e seu efeito e sua toxicidade aumentam.

## Se a Na⁺/K⁺-ATPase parar, o que acontece com a captação de glicose pelo SGLT?

Diminui: o Na⁺ intracelular aumenta, perde-se o gradiente que impulsiona o SGLT e a glicose deixa de se concentrar na célula.

## Na Farmacologia

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- [Omeprazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/omeprazol/)
- [Inibidores da bomba de prótons (IBPs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-bomba-de-protons/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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