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# Transporte dos hormônios tireoidianos e desiodases

- Mecanismo
- Para completar

Quase todo o hormônio tireoidiano circula preso a proteínas; só uma pequena parte livre funciona. Os próprios tecidos convertem o T4 no T3 ativo.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: TBG, T4 livre, T3 reverso, Desiodases

**Veja em 3D:** [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) · [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## O essencial

- Ligação: T4 ≈ 99,97% ligado, T3 ≈ 99,7% ligado. A TBG transporta a maior parte do T4 (≈ 70–75%), seguida da albumina e da transtirretina.
- Só o hormônio livre é ativo e só o hormônio livre faz retroalimentação sobre o TSH.
- O estrogênio (gestação, anticoncepcionais orais) eleva a TBG: T4 total ↑, T4 livre e TSH normais (eutireoidismo).
- Andrógenos, glicocorticoides, síndrome nefrótica e insuficiência hepática reduzem a TBG: T4 total ↓, T4 livre normal.
- Cerca de 80% do T3 circulante vem da conversão periférica do T4; meia-vida do T4 ≈ 7 dias, do T3 ≈ 1 dia.
- A D2 da hipófise produz T3 local a partir do T4: é por isso que o TSH acompanha tão bem o T4 livre.

Nesta página

- The basics O essencial
- O que é
- Como funciona, passo a passo
- Desiodases
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia

- Clinical Valores de referência aproximados (variam conforme o laboratório)
- Correlação clínica

- Study Teste seus conhecimentos

- Connections Connections

## O que é

A tireoide secreta principalmente T4, um pró-hormônio, e um pouco de T3. No sangue, mais de 99% de ambos está ligado a proteínas, principalmente à globulina ligadora de tiroxina (TBG), à transtirretina e à albumina; só a fração livre entra nas células e define o TSH. Dentro dos tecidos, as enzimas desiodases decidem o destino do hormônio: a D1 e a D2 ativam o T4 em T3, e a D3 inativa ambos. Isso explica por que o T4 total muda na gestação enquanto a pessoa permanece eutireóidea, e por que o T3 cai na doença grave.

## Como funciona, passo a passo

- A tireoide libera T4 e T3 (proporção de aproximadamente 14–20 para 1) após clivar a tireoglobulina.
- No plasma, eles se ligam à TBG, à transtirretina e à albumina; o reservatório ligado é um tampão que libera hormônio livre à medida que é usado.
- O hormônio livre entra nas células por transportadores (MCT8 e outros), não apenas por difusão.
- A D1 (fígado, rim, tireoide) e a D2 (cérebro, hipófise, gordura marrom, músculo) retiram um iodo do anel externo: T4 → T3.
- A D3 (cérebro, placenta, tecidos fetais) retira um iodo do anel interno: T4 → T3 reverso e T3 → T2, ambos inativos.
- O T3 se liga a seu receptor nuclear com afinidade cerca de dez vezes maior que a do T4 e altera a transcrição gênica.
- No jejum e na doença grave, a atividade da D1 cai e a da D3 sobe: T3 ↓, T3 reverso ↑, economizando energia.

### Hormone axes and feedback

Hypothalamic–pituitary–thyroid axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Eixo tireoidiano. Toque na caixa dos tecidos para ver a conversão periférica de T4 → T3.

## Valores de referência aproximados (variam conforme o laboratório)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| T4 livre | ≈ 0,8–1,8 ng/dL | ≈ 10–23 pmol/L |
| T4 total | ≈ 5–12 µg/dL | sobe com a TBG |
| Fração livre do T4 | ≈ 0,03% | |
| Meia-vida T4 / T3 | ≈ 7 dias / ≈ 1 dia | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Desiodases

| Enzima | Locais principais | Reação | Papel |
| --- | --- | --- | --- |
| D1 | Fígado, rim, tireoide | T4 → T3; elimina o rT3 | T3 plasmático; inibida pelo propiltiouracil |
| D2 | Hipófise, cérebro, gordura marrom, músculo | T4 → T3 (dentro da célula) | T3 local; medeia a retroalimentação do TSH |
| D3 | Placenta, cérebro, tecido fetal | T4 → rT3; T3 → T2 | Inativação; protege o feto |

## Correlação clínica

- Gestação: o estrogênio eleva a TBG, por isso o T4 total sobe cerca de 1,5 vez; o T4 livre é o exame útil (e usam-se faixas específicas por trimestre).
- Doença não tireoidiana (síndrome do eutireóideo doente): T3 baixo, T3 reverso alto, TSH normal ou baixo; não é tratada como hipotireoidismo.
- Hemangiomas infantis grandes podem expressar D3 e causar hipotireoidismo consumptivo.
- Defeitos do transportador MCT8 (síndrome de Allan–Herndon–Dudley): T3 alto no sangue, mas hipotireoidismo cerebral com grave atraso do neurodesenvolvimento.

## Para lembrar

O T4 é a encomenda no correio, as proteínas de ligação são o depósito, e as desiodases a abrem onde o T3 é necessário.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Uma mulher em uso de estrogênio oral tem T4 total alto e TSH normal. Ela está hipertireóidea?

Não. O estrogênio eleva a TBG, por isso mais T4 fica ligado e o T4 total sobe; o T4 livre, que define o TSH, permanece normal.

## Por que o TSH acompanha de perto o T4 livre, embora o T3 seja o hormônio ativo?

Os tireotrofos hipofisários usam a D2 para converter T4 em T3 dentro da célula, por isso seu sinal de retroalimentação depende do aporte de T4 livre.

## Por que o T3 reverso está alto num paciente na UTI?

A doença grave reduz a atividade da D1 (menos T4 → T3 e menor eliminação de rT3) e aumenta a da D3 (mais T4 → rT3).

## Por que o T4 tem meia-vida muito mais longa que o T3?

O T4 se liga à TBG com maior afinidade, por isso uma fração livre menor fica disponível para captação e degradação.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## Na Farmacologia

- [Propranolol](https://durgical.com/pt/farmacologia/propranolol/)

## Connections

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[← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/)

Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Hypothyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Anatomy, Head and Neck, Thyroid](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470452/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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