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# Transporte máximo de glicose e limiar renal

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média

O rim recupera toda a glicose filtrada até um limite; quando a glicemia ultrapassa esse limite, a glicose passa para a urina.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Tm da glicose, Glicosúria, Limiar renal da glicose

**Veja em 3D:** [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## O essencial

- Carga filtrada = TFG × glicose plasmática: a 125 mL/min e 100 mg/dL, ≈125 mg/min, tudo reabsorvido.
- Limiar renal ≈180–200 mg/dL de glicose plasmática em adultos; Tm do rim inteiro ≈300–375 mg/min.
- A glicosúria começa antes do Tm por causa da heterogeneidade dos néfrons e da afinidade dos transportadores (splay).
- Acima do Tm, a excreção aumenta linearmente com a glicose plasmática.
- A glicose não reabsorvida retém água no túbulo: diurese osmótica, poliúria e sede no diabetes.
- Glicosúria com glicemia normal = limiar baixo: gestação, inibidores do SGLT2, glicosúria renal familiar, síndrome de Fanconi.

## O que é

A glicose é filtrada livremente, e o túbulo proximal a recupera com transportadores acoplados ao sódio que podem saturar. Enquanto a carga filtrada estiver abaixo da capacidade deles, não há glicose na urina. O limiar renal é a glicemia em que a glicosúria começa; o transporte máximo (Tm) é a reabsorção máxima do rim como um todo. Entre os dois há uma zona curva (splay), porque nem todos os néfrons saturam ao mesmo tempo.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Na⁺ reabsorbed** ≈ 65–70% **Water reabsorbed** ≈ 65–70%

#### Proximal tubule

- **What it does:** Reabsorbs ≈ 65–70% of filtered Na⁺ and water (isosmotically), nearly all glucose and amino acids, ≈ 80% of HCO₃⁻ and most K⁺ and phosphate. Secretes organic acids and bases (many drugs) and makes NH₄⁺ from glutamine.
- **Transporters:** NHE3 (Na⁺/H⁺) with carbonic anhydrase; SGLT2 (early segment, ≈ 90% of glucose) and SGLT1; NaPi-2a (phosphate); basolateral Na⁺/K⁺-ATPase.
- **Hormones:** Ang II stimulates NHE3 (more Na⁺ and HCO₃⁻: contraction alkalosis); PTH inhibits NaPi-2a (phosphaturia) and activates 1α-hydroxylase (active vitamin D).
- **Drugs:** Carbonic anhydrase inhibitors (1), SGLT2 inhibitors (2) and osmotic diuretics (3, with the thin descending limb).
- **Disorders:** Fanconi syndrome (loses glucose, amino acids, phosphate and HCO₃⁻); type 2 (proximal) renal tubular acidosis; familial renal glucosuria (SGLT2).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Equações

**Carga filtrada**CF = TFG × Pglic

**P glic**
glicose plasmática (mg/mL)

**Excreção**E = CF − R

**R**
reabsorção (no máximo, o Tm)

Se CF ≤ Tm, E ≈ 0 (exceto na zona de splay).

## Valores aproximados (adulto)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Glicemia de jejum | ≈70–100 mg/dL | |
| Limiar renal da glicose | ≈180–200 mg/dL | mais baixo na gestação e com inibidores do SGLT2 |
| Transporte máximo (Tm) | ≈300–375 mg/min | varia entre fontes e entre pessoas |
| Reabsorção pelo SGLT2 / SGLT1 | ≈90% / ≈10% | túbulo proximal inicial e final |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- No diabetes mal controlado, a glicosúria causa diurese osmótica: poliúria, polidipsia, perda de sódio e potássio e risco de desidratação.
- Na gestação, a TFG aumenta: a carga filtrada cresce e pode haver glicosúria com glicemia normal.
- A fita reagente de urina detecta glicose apenas quando a glicemia já ultrapassou o limiar: não é um exame para diagnosticar diabetes.

## Para lembrar

«O ônibus da glicose tem um número fixo de assentos»: até ≈180 mg/dL todos voltam para o sangue; quem não cabe sai na urina.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Com TFG de 120 mL/min, glicose plasmática de 400 mg/dL e Tm de 375 mg/min, quanta glicose é excretada?

Carga filtrada = 1,2 dL/min × 400 mg/dL = 480 mg/min. São reabsorvidos 375; excretam-se ≈105 mg/min.

## Por que a glicose aparece na urina antes de o rim como um todo atingir seu Tm?

Os néfrons diferem em capacidade de reabsorção e em carga: alguns saturam antes de outros. Essa heterogeneidade produz o splay.

## Por que uma glicosúria intensa pode causar hipernatremia e desidratação?

A glicose que fica no lúmen impede a reabsorção de água (diurese osmótica): perde-se água em proporção maior que o sódio, e o volume extracelular cai.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## Connections

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Type 2 Diabetes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Type 1 Diabetes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507713/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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