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# Túbulo distal e ducto coletor

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

O final do néfron faz o ajuste fino: quanto sal, água, potássio e ácido saem na urina, sob controle hormonal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Néfron distal, Células principais e intercaladas

**Veja em 3D:** [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) · [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/) · [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)

## O essencial

- Túbulo distal: cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC), ≈ 5% do Na⁺; o alvo dos tiazídicos. Reabsorve Ca²⁺ sob a ação do PTH.
- Célula principal: o ENaC reabsorve Na⁺ e o ROMK/BK secreta K⁺; a aldosterona aumenta ambos e o ADH insere AQP2.
- Célula intercalada α: secreta H⁺ (H⁺-ATPase, H⁺/K⁺-ATPase) e reabsorve HCO₃⁻; a célula β faz o contrário (pendrina).
- A reabsorção de Na⁺ pelo ENaC torna o lúmen negativo, o que favorece a secreção de K⁺ e H⁺.
- Mais fluxo e mais Na⁺ chegando ao ducto coletor = mais K⁺ na urina (por isso os diuréticos de alça e tiazídicos causam hipopotassemia).
- Os tiazídicos reduzem a perda de cálcio (hipercalcemia leve); os diuréticos de alça a aumentam.

## O que é

O túbulo contorcido distal e o ducto coletor reabsorvem apenas ≈ 5–10% do sódio filtrado, mas é este o trecho que os hormônios regulam. A aldosterona define quanto Na⁺ é reabsorvido e quanto K⁺ e H⁺ são secretados; o ADH, quanta água retorna; o PTH, quanto cálcio. A composição final da urina é decidida aqui.

## Como funciona, passo a passo

- No túbulo distal, o NCC introduz Na⁺ e Cl⁻; o Na⁺ intracelular baixo favorece a saída de Ca²⁺ pelo lado basolateral (trocador Na⁺/Ca²⁺).
- A aldosterona entra na célula principal, liga-se ao receptor mineralocorticoide e aumenta ENaC, ROMK e Na⁺/K⁺-ATPase.
- O Na⁺ entra pelo ENaC sem um ânion acompanhante e deixa o lúmen negativo (≈ −40 mV).
- Essa voltagem e o K⁺ intracelular alto empurram K⁺ para o lúmen pelo ROMK e pelo BK.
- Na célula intercalada α, a H⁺-ATPase secreta H⁺, tamponado por fosfato e amônia; o novo HCO₃⁻ retorna ao sangue.
- O ADH, por meio do receptor V2 e do cAMP, insere aquaporina 2 na membrana luminal, e a água sai em direção à medula hipertônica.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Na⁺ reabsorbed** ≈ 5% **Water reabsorbed** 0%

#### Distal convoluted tubule

- **What it does:** Reabsorbs ≈ 5% of Na⁺; impermeable to water (keeps diluting). Actively reabsorbs Ca²⁺, under PTH control, and Mg²⁺.
- **Transporters:** NCC (Na⁺-Cl⁻ cotransporter); TRPV5 (Ca²⁺) with the basolateral Na⁺/Ca²⁺ exchanger; TRPM6 (Mg²⁺).
- **Hormones:** PTH (more Ca²⁺ reabsorption); aldosterone and Ang II in the late part.
- **Drugs:** Thiazides (5): block NCC; lower Ca²⁺ excretion (hypocalciuria) and cause hypokalemia and hyponatremia.
- **Disorders:** Gitelman syndrome (like a thiazide: hypokalemic alkalosis, hypomagnesemia, hypocalciuria). Gordon syndrome (pseudohypoaldosteronism type 2): the opposite, hypertension with hyperkalemia.

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Na⁺ reabsorbed** ≈ 2–5% **Water reabsorbed** variable (ADH)

#### Collecting tubule and duct

- **What it does:** Fine tuning: reabsorbs ≈ 2–5% of Na⁺, secretes K⁺ and H⁺ and reabsorbs water as ADH allows (urine from ≈ 50 to ≈ 1200 mOsm/kg). Principal cells handle Na⁺, K⁺ and water; intercalated cells handle acid–base.
- **Transporters:** Principal: ENaC, ROMK and BK (K⁺ secretion; BK is flow-driven), apical AQP2 (ADH) and basolateral AQP3/4. α-intercalated: H⁺-ATPase and H⁺/K⁺-ATPase (secrete acid). β-intercalated: pendrin (secrete HCO₃⁻). Inner medulla: urea transporters (ADH).
- **Hormones:** Aldosterone (more ENaC, ROMK, Na⁺/K⁺-ATPase and H⁺-ATPase); ADH via the V2 receptor → cAMP → AQP2 insertion; atrial natriuretic peptide curbs Na⁺ reabsorption.
- **Drugs:** ENaC blockers (6) and mineralocorticoid receptor antagonists (7): K⁺-sparing (risk of hyperkalemia). V2 receptor antagonists (8, vaptans): aquaretics.
- **Disorders:** Liddle syndrome (overactive ENaC: hypertension, hypokalemia, low renin and aldosterone); nephrogenic diabetes insipidus (V2 or AQP2, lithium); type 1 distal renal tubular acidosis (H⁺ secretion fails: urine pH > 5.5, hypokalemia, stones) and type 4 (hypoaldosteronism: hyperkalemia); SIADH (excess ADH).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Regulação

- *+* **Aldosterona**: Mais ENaC e Na⁺/K⁺-ATPase: retém Na⁺, secreta K⁺ e H⁺.
- *+* **ADH (receptor V2)**: Insere AQP2 no ducto coletor: reabsorve água e concentra a urina.
- *+* **PTH**: Aumenta a reabsorção de Ca²⁺ no túbulo distal.
- *−* **Peptídeos natriuréticos**: Inibem a reabsorção de Na⁺ no ducto coletor medular: natriurese.
- *+* **Fluxo tubular alto**: Ativa os canais BK e aumenta a secreção de K⁺.

## Células do ducto coletor

| Célula | Transportadores | Função | Hormônio |
| --- | --- | --- | --- |
| Principal | ENaC, ROMK/BK, AQP2 | Reabsorve Na⁺ e água; secreta K⁺ | Aldosterona, ADH |
| Intercalada α | H⁺-ATPase, H⁺/K⁺-ATPase, AE1 | Secreta H⁺; reabsorve HCO₃⁻ e K⁺ | Aldosterona |
| Intercalada β | Pendrina | Secreta HCO₃⁻ | Aumenta na alcalose |

## Correlação clínica

- Hiperaldosteronismo primário: hipertensão, hipopotassemia e alcalose metabólica com renina baixa.
- Insuficiência adrenal (sem aldosterona): perde-se sódio e retêm-se K⁺ e H⁺: hiponatremia, hiperpotassemia e acidose.
- Síndrome de Gitelman (NCC): como um tiazídico, com hipopotassemia, hipomagnesemia e hipocalciúria.
- Síndrome de Liddle (ENaC sempre ativo): hipertensão e hipopotassemia com aldosterona baixa.

## Para lembrar

«Sódio entra, potássio sai»: cada Na⁺ que a aldosterona resgata no ducto coletor deixa o lúmen negativo e empurra um K⁺ ou um H⁺ para a urina.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o excesso de aldosterona causa ao mesmo tempo hipopotassemia e alcalose metabólica?

Aumenta a entrada de Na⁺ pelo ENaC; o lúmen fica mais negativo e impulsiona a secreção de K⁺ (células principais) e de H⁺ (células intercaladas α).

## Por que os tiazídicos reduzem o cálcio urinário, enquanto os diuréticos de alça o aumentam?

O bloqueio do NCC reduz o Na⁺ dentro da célula distal; o trocador Na⁺/Ca²⁺ leva mais Ca²⁺ para o sangue, e assim mais cálcio é reabsorvido. Os diuréticos de alça, ao contrário, abolem a voltagem que reabsorve o Ca²⁺.

## O que o ADH faz na célula principal, e por que precisa de uma medula hipertônica?

Por meio do receptor V2 e do cAMP, insere AQP2 na membrana luminal. A água só sai se o interstício medular estiver mais concentrado que o lúmen.

## Por que um paciente em uso de diurético de alça perde mais potássio, embora o fármaco atue antes do ducto coletor?

Chegam mais fluxo e mais Na⁺ ao ducto coletor: maior captação de Na⁺ pelo ENaC, lúmen mais negativo e lavagem do K⁺ secretado, além da aldosterona ativada pela hipovolemia.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)
- [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [High potassium level: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001179.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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