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# Vias somatossensoriais: coluna dorsal e anterolateral

- Conceito
- Prioridade para provas: alta

Tato, vibração e posição sobem pela medula em um feixe; dor e temperatura, em outro. O ponto onde cada um cruza explica as lesões medulares.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Lemnisco medial, Trato espinotalâmico

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## O essencial

- Coluna dorsal: o primeiro neurônio sobe do mesmo lado até os núcleos grácil e cuneiforme do bulbo; o segundo neurônio cruza (fibras arqueadas internas) e sobe como lemnisco medial.
- Espinotalâmico: o primeiro neurônio faz sinapse no corno dorsal; o segundo cruza na comissura branca anterior em 1–2 segmentos e sobe pelo lado oposto.
- Hemissecção medular (Brown-Séquard): perda homolateral da vibração, da propriocepção e da força motora abaixo da lesão; perda contralateral da dor e da temperatura a partir de 1–2 segmentos abaixo.
- Terceiro neurônio: tálamo VPL (corpo) e VPM (face) → córtex somatossensorial primário; perna na face medial, mão e face na região lateral.
- O fascículo grácil conduz a perna e a parte inferior do tronco (medial); o fascículo cuneiforme, o membro superior, presente apenas acima de cerca de T6.
- A deficiência de B12 e a tabes dorsalis lesam as colunas dorsais: perda da vibração e sinal de Romberg positivo.

## O que é

Dois sistemas principais levam a sensibilidade corporal ao córtex. O sistema coluna dorsal–lemnisco medial conduz o tato fino, a vibração e a propriocepção consciente em fibras mielinizadas rápidas e cruza no bulbo. O sistema anterolateral (espinotalâmico) conduz dor, temperatura e tato grosseiro; faz sinapse no corno dorsal e cruza em um ou dois segmentos. Ambos fazem relé no tálamo e terminam no giro pós-central, que contém um mapa do corpo.

## Comparação dos dois sistemas ascendentes

| Característica | Coluna dorsal–lemnisco medial | Anterolateral |
| --- | --- | --- |
| Modalidades | Tato fino, vibração, propriocepção, discriminação entre dois pontos | Dor, temperatura, tato grosseiro, prurido |
| Fibras | Aβ, grossas e mielinizadas | Aδ e C |
| Segundo neurônio | Núcleos grácil e cuneiforme (bulbo) | Corno dorsal (lâminas I, II, V) |
| Cruzamento | Bulbo (fibras arqueadas internas) | Medula espinal, comissura branca anterior, 1–2 segmentos acima |
| Precisão espacial e temporal | Alta | Baixa |
| Relé talâmico | VPL e VPM | VPL e núcleos intralaminares e outros |

## Correlação clínica

- A siringomielia (cavidade central na medula cervical) secciona as fibras espinotalâmicas que cruzam: perda da dor e da temperatura em capa, com tato preservado.
- Uma ferida por arma branca que faz a hemissecção da medula produz a perda dissociada clássica da síndrome de Brown-Séquard.
- A degeneração combinada subaguda (deficiência de B12) atinge as colunas dorsais e os tratos corticospinais: perda da vibração, Romberg positivo, espasticidade.
- Um AVC talâmico (VPL) elimina toda a sensibilidade do lado oposto; uma dor central em queimação pode surgir semanas depois.

## Para lembrar

As colunas dorsais esperam até o bulbo para cruzar; as fibras espinotalâmicas cruzam logo na medula.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Hemissecção medular direita em T10: quais sensibilidades se perdem na perna esquerda e por quê?

Dor e temperatura, porque as fibras da perna esquerda cruzaram para a medula direita logo acima da entrada. A vibração e a propriocepção se perdem na perna direita, pois as colunas dorsais sobem sem cruzar até o bulbo.

## Por que o sinal de Romberg é positivo na doença das colunas dorsais, mas não é um achado-chave na ataxia cerebelar?

Com a perda das colunas dorsais, a visão substitui a propriocepção ausente, então o equilíbrio falha quando os olhos se fecham. Na ataxia cerebelar o paciente é instável também com os olhos abertos, então fechá-los acrescenta pouco.

## Por que uma cavidade medular central poupa o tato enquanto abole a dor e a temperatura sobre os ombros?

Ela interrompe as fibras espinotalâmicas de segunda ordem que cruzam na comissura branca anterior nesses segmentos. As colunas dorsais ficam posteriormente e são poupadas até fases tardias.

## Uma perda sensitiva predominante na perna contralateral aponta para qual parte do giro pós-central e qual artéria?

A face medial (paracentral), irrigada pela artéria cerebral anterior. Face e mão ficam lateralmente, no território da artéria cerebral média.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Neuroanatomy, Postcentral Gyrus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549825/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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