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# Acanthamoeba spp.

- Parasita
- Prioridade para provas: média

Ameba da água e do solo que infecta a córnea de usuários de lentes de contato e, raramente, o cérebro de imunocomprometidos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Amebas de vida livre](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/amebas-de-vida-livre/)

**Gram / shape**
Trofozoíta com pseudópodes espinhosos

**Spread**
Não se transmite de pessoa a pessoa

**Causes**
Ceratite por Acanthamoeba

**Treatment**
Ceratite

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Lentes de contato + dor ocular intensa + infiltrado em anel: Acanthamoeba.
- Cisto de parede dupla, poligonal e muito resistente.
- Encefalite granulomatosa subaguda em imunocomprometidos (ao contrário da meningoencefalite aguda por Naegleria).
- Cultura em ágar não nutritivo com E. coli; tratamento tópico com biguanida.

## Ficha

**Forma**
Trofozoíta com pseudópodes espinhosos (acantópodes) e cisto de parede dupla

**Família**
Acanthamoebidae

**Tipo**
Ameba de vida livre

**Coloração**
Calcoflúor branco, Giemsa ou tricrômico em raspado ou biópsia de córnea

**Tamanho**
Cisto de cerca de 10 a 25 µm

## Morfologia

- Trofozoíta com projeções finas, semelhantes a espinhos (acantópodes).
- Cisto muito resistente, com parede dupla com poros e contorno poligonal ou estrelado.
- Sem forma flagelada, ao contrário de Naegleria.

## Transmissão

- Contato do olho com água contaminada através das lentes de contato (enxaguá-las com água da torneira, nadar ou tomar banho com elas).
- Entrada por pele lesada ou pelas vias aéreas na encefalite.
- Não se transmite de pessoa a pessoa.

**Reservatório:** Água da torneira, piscinas, banheiras de hidromassagem, solo e poeira

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- Vive na água e no solo como trofozoíta que se alimenta de bactérias.
- Em condições adversas forma cistos que resistem ao cloro e ao ressecamento.
- Chega à córnea por lentes contaminadas ou por pequenos defeitos do epitélio.
- Em imunocomprometidos entra pela pele ou pelo pulmão e se dissemina pelo sangue até o cérebro.
- Tanto trofozoítas quanto cistos podem ser encontrados no tecido infectado.

## Fatores de virulência

- Adesão à córnea por proteínas ligadoras de manose.
- Proteases que destroem o estroma corneano e os nervos da córnea.
- Cistos muito resistentes a desinfetantes e fármacos, o que explica as recaídas.

## Doenças que causa

- Ceratite por Acanthamoeba: dor ocular intensa desproporcional aos achados, infiltrado em anel e risco de cegueira. [Ceratite e úlcera de córnea →](https://durgical.com/pt/doencas/ceratite-e-ulcera-de-cornea/)
- Encefalite amebiana granulomatosa: subaguda ou crônica, em imunocomprometidos, quase sempre fatal.

## Quadro clínico

- Ceratite: dor intensa, fotofobia, olho vermelho e visão borrada; infiltrado em anel e ceratoneurite radial.
- Muitas vezes confundida inicialmente com ceratite herpética ou fúngica.
- Encefalite granulomatosa: cefaleia, alteração do comportamento, déficits focais e convulsões ao longo de semanas a meses.
- Lesões cutâneas nodulares ou ulceradas em imunocomprometidos.

## Diagnóstico

- Raspado ou biópsia de córnea com colorações (calcoflúor branco, Giemsa) e cultura em ágar não nutritivo com E. coli.
- Microscopia confocal da córnea para ver cistos.
- PCR em laboratórios de referência.
- Encefalite: biópsia cerebral com inflamação granulomatosa, cistos e trofozoítas.

## Tratamento

Ceratite: antissépticos tópicos intensivos e prolongados (biguanidas como poli-hexanida ou clorexidina, às vezes com diamidinas); casos graves podem exigir transplante de córnea. Encefalite: combinações de múltiplos fármacos que podem incluir miltefosina, com prognóstico muito ruim.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Clorexidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clorexidina/)
- [Miltefosina](https://durgical.com/pt/farmacologia/miltefosina/)

## Prevenção

- Nunca enxaguar nem guardar lentes de contato em água da torneira.
- Retirar as lentes antes de nadar, tomar banho ou usar banheira de hidromassagem.
- Limpar e substituir o estojo e a solução conforme as instruções do fabricante.

**Vacina:** Não existe vacina.

## Na Colômbia

Há casos de ceratite por Acanthamoeba descritos na Colômbia, em sua maioria ligados a cuidados inadequados com as lentes de contato; a encefalite granulomatosa é excepcional.

## Para lembrar

«Acanto = espinho»: seus pseudópodes espinhosos cravam-se na córnea de quem enxágua as lentes com água da torneira.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o principal fator de risco para a ceratite por Acanthamoeba?

O uso de lentes de contato, sobretudo enxaguá-las com água da torneira ou usá-las ao nadar ou tomar banho.

## Como a encefalite por Acanthamoeba difere da infecção por Naegleria?

Acanthamoeba causa encefalite granulomatosa subaguda em imunocomprometidos; Naegleria causa meningoencefalite aguda fulminante em pessoas saudáveis após nadar.

## Qual achado corneano é típico da ceratite por Acanthamoeba?

Um infiltrado em anel com dor intensa desproporcional aos achados do exame.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 1

- [Naegleria fowleri](https://durgical.com/pt/microbiologia/naegleria-fowleri/)

## Doenças relacionadas 1

- [Ceratite e úlcera de córnea](https://durgical.com/pt/doencas/ceratite-e-ulcera-de-cornea/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Free Living Amebic Infections](https://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/index.html) (CDC, 2024); [Acanthamoeba Infections | Acanthamoeba Infections | CDC](https://www.cdc.gov/acanthamoeba/about/index.html) (CDC, 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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