[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Microbiologia](https://durgical.com/pt/microbiologia/) › [Outros fungos de interesse clínico](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outros-fungos-de-interesse-clinico/) › Agentes do micetoma

# Agentes do micetoma

- Fungo
- Para completar

Infecção crônica da pele e do osso, quase sempre do pé, que entra por um espinho. Forma nódulos que drenam pus com grãos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: pé de Madura, maduromicose

## Ficha rápida

**Type**
Fungo · [Outros fungos de interesse clínico](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outros-fungos-de-interesse-clinico/)

**Spread**
Inoculação traumática na pele

**Causes**
Micetoma

**Treatment**
Depende do agente

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Tríade: tumefação indolor, fístulas e grãos.
- Primeiro, defina se é um fungo (eumicetoma) ou uma bactéria (actinomicetoma): isso muda todo o tratamento.
- Grãos pretos: pense em Madurella (eumicetoma); grãos vermelhos: Actinomadura pelletieri (actinomicetoma).
- A OMS o inclui entre as doenças tropicais negligenciadas.

## Ficha

**Família**
Eumicetoma: p. ex., Madurella mycetomatis; actinomicetoma: Nocardia, Actinomadura, Streptomyces

**Tipo**
Uma síndrome, não uma espécie: mais de 70 agentes, fungos (eumicetoma) ou actinomicetos aeróbios (actinomicetoma)

**Coloração**
Grãos: Gram (filamentos finos Gram-positivos no actinomicetoma), PAS ou Grocott (hifas largas no eumicetoma)

**Tamanho**
Grãos visíveis a olho nu, de cor variável conforme o agente

## Morfologia

- Grão: microcolônia compacta do agente rodeada de inflamação; coletado da secreção ou por biópsia.
- Eumicetoma: grãos com hifas largas septadas; os de Madurella mycetomatis são pretos pela melanina.
- Actinomicetoma: grãos de filamentos bacterianos muito finos; geralmente brancos ou amarelos, e vermelhos com Actinomadura pelletieri.

## Transmissão

- Inoculação traumática na pele de solo ou material vegetal contaminado (espinhos, farpas, pedras).
- Maior risco ao andar descalço e no trabalho agrícola ou manual.
- Não se transmite de pessoa a pessoa.

**Reservatório:** Solo, vegetação e água de zonas tropicais e subtropicais secas

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Fatores de virulência

- Os grãos protegem o agente do sistema imune e dos fármacos.
- A melanina de Madurella reduz a atividade dos azóis in vitro.
- Disseminação lenta pelos planos teciduais: pele, subcutâneo, músculo e osso, deformando o membro.

## Doenças que causa

- Micetoma (eumicetoma ou actinomicetoma), sobretudo do pé [Micetoma (actinomicetoma e eumicetoma) →](https://durgical.com/pt/doencas/micetoma/)

## Quadro clínico

- Nódulo indolor que cresce ao longo de meses ou anos, com fístulas que drenam pus com grãos.
- O actinomicetoma atinge o osso mais rápido e é visto com mais frequência no tórax, no abdome ou na cabeça.
- Sem tratamento, leva a osteomielite, deformidade e incapacidade; às vezes à amputação.

## Diagnóstico

- Exame direto e coloração dos grãos obtidos por aspiração ou biópsia: distingue fungo de bactéria, o que define o tratamento.
- Cultura do grão (pode identificar mal a espécie) e PCR, o método mais confiável, mas caro e pouco padronizado.
- Imagem (radiografia, RM) para ver a extensão óssea.

## Tratamento

Depende do agente: o actinomicetoma responde a antibióticos combinados prolongados (p. ex., sulfametoxazol-trimetoprima, amicacina), com boas taxas de cura; o eumicetoma requer antifúngicos azólicos (principalmente itraconazol) e quase sempre cirurgia, e as recidivas são frequentes.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Trimetoprima](https://durgical.com/pt/farmacologia/trimetoprima/)
- [Amicacina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amicacina/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/)

## Prevenção

- Usar calçados em zonas rurais endêmicas.
- Avaliação precoce de todo nódulo crônico do pé: o diagnóstico precoce evita a incapacidade.

## Na Colômbia

O actinomicetoma predomina nas Américas, e Nocardia brasiliensis é um de seus agentes mais frequentes na região; a Colômbia relata casos esporádicos em trabalhadores rurais. Não é um evento de notificação obrigatória e não há números nacionais.

## Para lembrar

Um pé com chaminés que soltam grãos: cada fístula é uma chaminé, e se o grão é preto, a culpa é do fungo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que importa se um micetoma é eumicetoma ou actinomicetoma?

O actinomicetoma é bacteriano e costuma curar com antibióticos; o eumicetoma é fúngico, responde mal aos antifúngicos e quase sempre precisa de cirurgia.

## Como uma pessoa adquire o micetoma?

Por inoculação de solo ou restos vegetais em uma pequena ferida, como um espinho ao andar descalço. Não é contagioso.

## O que sugere um grão preto na secreção de um micetoma?

Eumicetoma, tipicamente por Madurella mycetomatis, cujo pigmento é a melanina.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 4

- [Nocardia](https://durgical.com/pt/microbiologia/nocardia/)
- [Actinomyces israelii](https://durgical.com/pt/microbiologia/actinomyces-israelii/)
- [Sporothrix schenckii](https://durgical.com/pt/microbiologia/sporothrix-schenckii/)
- [Agentes da cromoblastomicose (Fonsecaea e outros fungos pigmentados)](https://durgical.com/pt/microbiologia/agentes-da-cromoblastomicose/)

## Doenças relacionadas 1

- [Micetoma (actinomicetoma e eumicetoma)](https://durgical.com/pt/doencas/micetoma/)

[← Voltar ao grupo: Outros fungos de interesse clínico](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outros-fungos-de-interesse-clinico/)

Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Mycetoma](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mycetoma) (WHO, 2022); [Mycetoma Basics | Mycetoma | CDC](https://www.cdc.gov/mycetoma/about/index.html) (CDC, 2024).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/microbiologia/agentes-do-micetoma/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/microbiologia/agentes-do-micetoma/