[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Microbiologia](https://durgical.com/pt/microbiologia/) › [Protozoários intestinais e urogenitais](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/protozoarios-intestinais-e-urogenitais/) › Entamoeba histolytica # Entamoeba histolytica - Parasita - Prioridade para provas: alta Uma ameba adquirida pela água ou por alimentos contaminados com fezes. Pode causar disenteria com sangue e abscessos hepáticos. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: ameba, agente da amebíase ## Ficha rápida **Type** Parasita · [Protozoários intestinais e urogenitais](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/protozoarios-intestinais-e-urogenitais/) **Gram / shape** Trofozoíta com pseudópodes **Spread** Fecal-oral · Contato sexual oroanal **Causes** Amebíase intestinal · Abscesso hepático amebiano **Treatment** Duas etapas Nesta página - O básico O essencial - Ficha - Morfologia - Transmissão - Ciclo de vida - Doenças que causa - Prevenção - Na Colômbia - Para lembrar - Conexões - Clínica Fatores de virulência - Quadro clínico - Diagnóstico - O que as cores significam - Tratamento Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O essencial - Cisto de quatro núcleos; trofozoíta com hemácias ingeridas. - Disenteria de início gradual e abscesso hepático no lobo direito. - A microscopia não distingue E. histolytica de E. dispar: use antígeno ou PCR. - Tratamento em duas etapas: metronidazol ou tinidazol, depois um agente luminal como a paromomicina. - A sorologia é mais útil no abscesso hepático. ## Ficha **Forma** Trofozoíta com pseudópodes; cisto redondo com até quatro núcleos **Família** Entamoebidae **Tipo** Protozoário ameboide intestinal (trofozoíta e cisto) **Coloração** Exame direto com lugol e salina; tricrômico **Tamanho** Trofozoíta de cerca de 10 a 60 µm; cisto de cerca de 10 a 15 µm ## Morfologia - Trofozoíta com um núcleo, cromatina periférica fina e cariossoma central pequeno. - Pode conter hemácias ingeridas (eritrofagocitose), uma pista forte, mas não exclusiva. - Cisto maduro com quatro núcleos e corpos cromatoides de extremidades arredondadas. - Ao microscópio é idêntica a E. dispar e E. moshkovskii, que são não patogênicas ou pouco patogênicas. ## Transmissão - Fecal-oral: água, alimentos ou mãos contaminados com cistos. - Contato sexual oroanal. - Portadores assintomáticos eliminam cistos e mantêm a transmissão. **Reservatório:** Seres humanos (portadores assintomáticos) ### Precauções de isolamento O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão. - Padrão ## Ciclo de vida - Cistos maduros de quatro núcleos são ingeridos com água ou alimentos contaminados. - No intestino delgado o cisto se abre e libera trofozoítas. - Os trofozoítas passam para o colo e se multiplicam por divisão binária. - Podem permanecer na luz (portador), invadir a mucosa (colite) ou chegar ao fígado pela veia porta. - No colo, os trofozoítas se encistam e os cistos saem nas fezes, sobrevivendo por semanas. ## Fatores de virulência - Lectina Gal/GalNAc: adesão à mucosa colônica. - Amebaporos: perfuram as células e as matam por contato. - Cisteína-proteases: degradam a matriz extracelular e o muco, facilitando a invasão. - Fagocitose de hemácias e de células mortas. ## Doenças que causa - Amebíase intestinal: do portador silencioso à colite amebiana com disenteria, megacolo tóxico, perfuração ou ameboma. [Amebíase intestinal (disenteria amebiana) →](https://durgical.com/pt/doencas/amebiase-intestinal/) - Abscesso hepático amebiano: a forma extraintestinal mais comum; lobo direito, conteúdo em «pasta de anchova». [Abscesso hepático amebiano →](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/) ## Quadro clínico - A maioria das pessoas infectadas não tem sintomas. - Colite: dor abdominal, tenesmo e fezes com muco e sangue de início gradual; úlceras em botão de camisa (em frasco) na histologia. - Abscesso hepático: febre, dor no quadrante superior direito e hepatomegalia dolorosa, muitas vezes sem diarreia naquele momento. - Complicações raras: ruptura para pleura, pericárdio ou peritônio; abscesso cerebral; lesões cutâneas perianais. ## Diagnóstico - Exames parasitológicos de fezes seriados (várias amostras em dias diferentes): cistos ou trofozoítas, mas não distinguem E. histolytica de E. dispar. - Antígeno fecal específico ou PCR: distinguem E. histolytica das espécies não patogênicas. - Sorologia: positiva na maioria dos abscessos hepáticos; pode permanecer positiva por anos. - Ultrassonografia ou TC do fígado para o abscesso; a punção raramente é necessária. ## Tratamento Duas etapas: um amebicida tecidual (nitroimidazol: metronidazol ou tinidazol) para a doença invasiva, seguido de um agente luminal (paromomicina, entre outros) para eliminar os cistos do colo. Portadores assintomáticos de E. histolytica confirmada recebem apenas o agente luminal. Evitam-se os antidiarreicos. Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente. Em Farmacologia: - [Metronidazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/metronidazol/) - [Tinidazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/tinidazol/) ## Prevenção - Água de consumo segura: fervida, filtrada ou clorada. - Lavagem das mãos após usar o banheiro e antes de preparar ou comer alimentos. - Saneamento básico e destino adequado dos dejetos. - Lavar e desinfetar frutas e verduras cruas. **Vacina:** Não existe vacina. ## Na Colômbia A amebíase é comum onde o saneamento é precário. Os laudos de fezes colombianos costumam dizer «complexo E. histolytica/E. dispar»; isso isoladamente não confirma a espécie patogênica, por isso pessoas assintomáticas não são tratadas sem um teste de antígeno ou PCR que confirme E. histolytica. ## Para lembrar «Histolytica dissolve tecido»: come hemácias, escava úlceras em frasco e sobe até o fígado; o tratamento tem duas paradas, «tecido e depois luz». ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quantos núcleos tem o cisto maduro de E. histolytica? Quatro. Um cisto de Entamoeba com mais de quatro aponta para E. coli, um comensal. ## Por que um laudo de fezes com «E. histolytica/E. dispar» não confirma amebíase? Porque são idênticas ao microscópio; só um teste de antígeno específico ou a PCR confirma a espécie patogênica. ## Qual é a manifestação extraintestinal mais comum de E. histolytica? O abscesso hepático amebiano, em geral único e no lobo direito. ## Por que se administra um amebicida luminal depois do metronidazol? Porque o nitroimidazol atua no tecido, mas não elimina de forma confiável os cistos da luz colônica, que causam recaída e disseminação. ## O que as cores significam **Gram-positivo** Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa. **Gram-negativo** Parede fina com membrana externa: fica rosa. **Álcool-ácido resistente** Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen. ## Conexões ## Relacionados 3 - [Amebas intestinais comensais (Entamoeba coli, E. dispar, Endolimax nana e outras)](https://durgical.com/pt/microbiologia/amebas-intestinais-comensais/) - [Giardia duodenalis](https://durgical.com/pt/microbiologia/giardia-duodenalis/) - [Balantioides coli](https://durgical.com/pt/microbiologia/balantioides-coli/) ## Doenças relacionadas 2 - [Amebíase intestinal (disenteria amebiana)](https://durgical.com/pt/doencas/amebiase-intestinal/) - [Abscesso hepático amebiano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/) [← Voltar ao grupo: Protozoários intestinais e urogenitais](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/protozoarios-intestinais-e-urogenitais/) Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [CDC - DPDx - Amebiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html) (CDC, 2024); [Amebiasis | Amebiasis | CDC](https://www.cdc.gov/amebiasis/about/index.html) (CDC, 2024); [Amebiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000298.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/microbiologia/entamoeba-histolytica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/microbiologia/entamoeba-histolytica/