[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Microbiologia](https://durgical.com/pt/microbiologia/) › [Outras bactérias de importância clínica](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outras-bacterias-de-importancia-clinica/) › Enterobacter, Serratia e Citrobacter # Enterobacter, Serratia e Citrobacter - Bactéria ## Gram-negativo? Parede fina com membrana externa: fica rosa. ## Contato? Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão. - Para completar Enterobacterales hospitalares que infectam pacientes com sonda vesical, cateteres ou ventilação mecânica e acumulam resistência a antibióticos. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Enterobacterales hospitalares ## Ficha rápida **Type** Bactéria · [Outras bactérias de importância clínica](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outras-bacterias-de-importancia-clinica/) **Gram / shape** Gram-negativo · Bacilo **Spread** Mãos dos profissionais de saúde · Sondas vesicais **Causes** Bacteremia e sepse associadas a cateter **Treatment** Guiado pelo antibiograma Nesta página - O básico O essencial - Ficha - Morfologia - Transmissão - Doenças que causa - Prevenção - Na Colômbia - Para lembrar - Conexões - Clínica Fatores de virulência - Quadro clínico - Diagnóstico - O que as cores significam - Tratamento Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O essencial - Enterobacter, Citrobacter freundii e Serratia têm AmpC cromossômica: a ceftriaxona pode falhar durante o tratamento. - Serratia marcescens: pigmento vermelho, infecções urinárias e respiratórias hospitalares. - KPC: carbapenemase comum na Colômbia; NDM é uma metalobetalactamase. - Paciente colonizado ou infectado por microrganismo multirresistente: precauções de contato. ## Ficha **Gram** Gram-negativo **Forma** Bacilo **Oxigênio** Anaeróbio facultativo **Família** Ordem Enterobacterales (Enterobacteriaceae, Yersiniaceae) **Coloração** Bacilos Gram-negativos; Serratia marcescens pode formar pigmento vermelho ## Morfologia - Bacilos Gram-negativos móveis, fermentadores de glicose, oxidase negativos - Enterobacter e Citrobacter fermentam lactose; Serratia o faz lentamente ou não o faz - Algumas cepas de Serratia produzem colônias vermelhas ## Transmissão - Mãos dos profissionais de saúde, equipamentos e soluções contaminados - A própria microbiota intestinal do paciente, selecionada pelos antibióticos - Sondas vesicais, cateteres venosos e ventilação mecânica **Reservatório:** Intestino humano e animal, água, solo e superfícies úmidas do hospital ### Precauções de isolamento O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão. **Contato** Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão. ## Fatores de virulência - Betalactamase AmpC cromossômica (Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia): pode aumentar durante o tratamento com cefalosporinas de terceira geração - ESBL e carbapenemases (KPC, NDM) codificadas em plasmídeos - Biofilmes em sondas e cateteres - Lipopolissacarídeo (endotoxina) que desencadeia sepse ## Doenças que causa - Infecção do trato urinário associada a sonda vesical [Infecção do trato urinário (cistite aguda) →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/) - Bacteremia e sepse associadas a cateter [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - Pneumonia associada à ventilação mecânica - Citrobacter koseri: meningite e abscessos cerebrais em recém-nascidos ## Quadro clínico - Febre em paciente de UTI com sonda, cateter ou ventilação mecânica - Infecções de ferida operatória - Surtos em unidades neonatais ## Diagnóstico - Cultura com identificação e antibiograma - Testes fenotípicos ou moleculares de carbapenemases (KPC, NDM, OXA-48) - Rastreamento por swab retal durante surtos de Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos ## Tratamento Guiado pelo antibiograma. Por causa da AmpC, evitam-se cefalosporinas de terceira geração nas infecções graves por Enterobacter; usam-se cefepima ou carbapenêmicos. Para produtores de KPC existem associações mais novas com inibidores (ceftazidima-avibactam, meropeném-vaborbactam); as metalobetalactamases (NDM) exigem outras opções. Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente. Em Farmacologia: - [Cefepima](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefepima/) - [Meropeném](https://durgical.com/pt/farmacologia/meropenem/) - [Ceftazidima + avibactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima-avibactam/) ## Prevenção - Higiene das mãos e precauções de contato para microrganismos multirresistentes - Retirada precoce de sondas e cateteres que já não são necessários - Programas de uso racional de antimicrobianos (stewardship) ## Na Colômbia As Enterobacterales produtoras de KPC são endêmicas nos hospitais colombianos, e o INS realiza a vigilância da resistência antimicrobiana nas infecções relacionadas à assistência à saúde. ## Para lembrar «Hospital vermelho»: a Serratia pinta a placa de vermelho e, com Enterobacter e Citrobacter, esconde-se atrás da AmpC quando se inicia a ceftriaxona. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que se evitam as cefalosporinas de terceira geração nas infecções graves por Enterobacter? Ele tem uma betalactamase AmpC cromossômica que pode aumentar durante o tratamento e causar falha. ## Qual membro das Enterobacterales pode produzir colônias vermelhas? Serratia marcescens. ## Qual carbapenemase de Enterobacterales é especialmente comum na Colômbia? KPC (carbapenemase de Klebsiella pneumoniae). ## Quais precauções de isolamento se aplicam a um paciente com Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos? Precauções-padrão mais precauções de contato. ## O que as cores significam **Gram-positivo** Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa. **Gram-negativo** Parede fina com membrana externa: fica rosa. **Álcool-ácido resistente** Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen. **Contato** Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão. **Gotículas** Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo. **Aerossóis** Respirador N95 e quarto com pressão negativa. ## Conexões ## Relacionados 4 - [Klebsiella pneumoniae](https://durgical.com/pt/microbiologia/klebsiella-pneumoniae/) - [Escherichia coli](https://durgical.com/pt/microbiologia/escherichia-coli/) - [Pseudomonas aeruginosa](https://durgical.com/pt/microbiologia/pseudomonas-aeruginosa/) - [Acinetobacter baumannii](https://durgical.com/pt/microbiologia/acinetobacter-baumannii/) ## Doenças relacionadas 2 - [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/) - [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) [← Voltar ao grupo: Outras bactérias de importância clínica](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outras-bacterias-de-importancia-clinica/) Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/klebsiella-enterobacter-and-serratia-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC](https://www.cdc.gov/cre/about/index.html) (CDC, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/microbiologia/enterobacter-serratia-e-citrobacter/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/microbiologia/enterobacter-serratia-e-citrobacter/