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# Estreptococos e enterococos

- Bactérias

Cocos Gram-positivos em cadeias ou pares que causam desde dor de garganta e pneumonia até sepse neonatal e endocardite.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

São cocos Gram-positivos catalase-negativos dispostos em pares ou cadeias. Classificam-se pela hemólise em ágar sangue (alfa, beta ou gama) e pelos grupos de Lancefield (A, B, D). Os enterococos, antes estreptococos do grupo D, são mais resistentes: crescem em bile e sal e são intrinsecamente resistentes às cefalosporinas.

## O que têm em comum

- Cocos em cadeias ou pares, catalase-negativos
- Beta-hemolíticos: S. pyogenes e S. agalactiae
- Alfa-hemolíticos: S. pneumoniae e viridans
- Enterococcus: cresce em bile-esculina e em NaCl a 6,5%
- Enterococcus: intrinsecamente resistente às cefalosporinas

## O essencial

- Beta-hemolíticos: grupo A sensível à bacitracina; grupo B resistente à bacitracina e CAMP-positivo.
- Alfa-hemolíticos: pneumococo sensível à optoquina e solúvel em bile; viridans resistente à optoquina.
- O grupo A deixa sequelas imunológicas: febre reumática e glomerulonefrite.
- Grupo B: a principal causa clássica de sepse e meningite neonatal.
- Enterococo resistente à vancomicina (VRE): D-Ala-D-Ala passa a D-Ala-D-Lac; precauções de contato.

## Microrganismos do grupo

- [**Streptococcus pyogenes** Bactéria da garganta e da pele que causa faringite estreptocócica, impetigo e fasciíte necrosante, e pode deixar febre reumática ou lesão renal. Prioridade para provas: alta](https://durgical.com/pt/microbiologia/streptococcus-pyogenes/)
- [**Streptococcus pneumoniae** Bactéria do nariz e da garganta responsável pela maioria das pneumonias comunitárias, otites, sinusites e meningites; há vacina no PAI da Colômbia. Prioridade para provas: alta](https://durgical.com/pt/microbiologia/streptococcus-pneumoniae/)
- [**Streptococcus agalactiae** Bactéria que vive no intestino e na vagina de muitas gestantes e pode causar sepse, pneumonia e meningite no recém-nascido. Prioridade para provas: média](https://durgical.com/pt/microbiologia/streptococcus-agalactiae/)
- [**Estreptococos viridans** Estreptococos da boca que causam cárie dentária e endocardite subaguda; S. gallolyticus está associado ao câncer de cólon. Prioridade para provas: média](https://durgical.com/pt/microbiologia/estreptococos-viridans/)
- [**Enterococcus** Cocos intestinais que causam infecção urinária, endocardite e infecções hospitalares; algumas cepas resistem à vancomicina (VRE). Prioridade para provas: média](https://durgical.com/pt/microbiologia/enterococcus/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois testes separam os estreptococos alfa-hemolíticos?

Optoquina e solubilidade em bile: o pneumococo é sensível e solúvel; os estreptococos viridans são resistentes e insolúveis.

## Qual estreptococo beta-hemolítico é sensível à bacitracina?

Streptococcus pyogenes (grupo A); o grupo B (S. agalactiae) é resistente.

## Por que as cefalosporinas falham contra os enterococos?

Suas proteínas de ligação à penicilina têm baixa afinidade pelas cefalosporinas: uma resistência intrínseca.

## Qual é o mecanismo da resistência dos enterococos à vancomicina?

Genes van (como vanA) mudam a extremidade do peptidoglicano de D-Ala-D-Ala para D-Ala-D-Lac, que a vancomicina liga mal.

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [About Group A Strep Infection](https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Pneumococcal Disease](https://www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2026); [Clinical Overview of Group B Strep Disease](https://www.cdc.gov/group-b-strep/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics](https://www.cdc.gov/vre/about/index.html) (CDC, 2024).

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