[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Microbiologia](https://durgical.com/pt/microbiologia/) › [Micobactérias](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/micobacterias/) › Mycobacterium tuberculosis # Mycobacterium tuberculosis - Bactéria ## Álcool-ácido resistente? Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen. ## Aerossóis? Respirador N95 e quarto com pressão negativa. - Prioridade para provas: alta A bactéria da tuberculose: viaja pelo ar quando as pessoas tossem, infecta sobretudo os pulmões e é curada com vários antibióticos ao longo de meses. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: bacilo de Koch, bacilo da tuberculose ## Ficha rápida **Type** Bactéria · [Micobactérias](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/micobacterias/) **Gram / shape** Álcool-ácido resistente · Bacilo fino e reto **Spread** Núcleos de gotículas · Objetos não a transmitem **Causes** Infecção tuberculosa · Mal de Pott · TB miliar **Treatment** Terapia combinada de primeira linha com isoniazida Nesta página - O básico O essencial - Ficha - Morfologia - Transmissão - Doenças que causa - Prevenção - Na Colômbia - Para lembrar - Conexões - Clínica Fatores de virulência - Quadro clínico - Diagnóstico - O que as cores significam - Tratamento Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O essencial - Precauções para aerossóis: quarto com pressão negativa e respirador N95 (a máscara cirúrgica não basta) - Ziehl-Neelsen: bacilos álcool-ácido resistentes; cultura em Löwenstein-Jensen - Isoniazida: neuropatia periférica (prevenida com piridoxina) e hepatite; rifampicina: secreções corporais alaranjadas e indução do citocromo P450 - Etambutol: neurite óptica (perda da visão de cores); pirazinamida: hiperuricemia - Descarta-se TB latente antes de iniciar anti-TNF ## Ficha **Gram** Álcool-ácido resistente **Forma** Bacilo fino e reto; forma «cordas» em cultura **Oxigênio** Aeróbio estrito (prefere os ápices pulmonares) **Família** Mycobacteriaceae **Coloração** Ziehl-Neelsen: bacilos álcool-ácido resistentes vermelhos; auramina-rodamina para fluorescência **Tamanho** Cerca de 2–4 µm de comprimento ## Morfologia - Parede espessa com ácidos micólicos, arabinogalactano e lipoarabinomanano - Sem esporos e sem flagelos - Colônias rugosas, secas, cor de creme em meio de Löwenstein-Jensen após várias semanas ## Transmissão - Núcleos de gotículas (aerossóis) expelidos por uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea ao tossir, falar ou espirrar - Os aerossóis podem permanecer no ar por horas em ambientes fechados e mal ventilados - Objetos não a transmitem; a TB extrapulmonar fechada é pouco contagiosa **Reservatório:** Seres humanos (M. bovis, do mesmo complexo, em bovinos) ### Precauções de isolamento O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão. **Aerossóis** Respirador N95 e quarto com pressão negativa. ## Fatores de virulência - Fator corda (dimicolato de trealose): inibe a migração de neutrófilos e promove a formação de granulomas - Sulfatídeos e lipoarabinomanano: bloqueiam a fusão fagossomo–lisossomo, permitindo a sobrevivência dentro dos macrófagos - A resposta Th1 (interferon gama, TNF) forma o granuloma caseoso que contém a infecção; se a imunidade falha, ela se reativa ## Doenças que causa - Infecção tuberculosa (latente) e doença tuberculosa ativa [Tuberculose →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - TB pulmonar primária e de reativação (cavidades apicais) [Tuberculose pulmonar →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - Mal de Pott: espondilite tuberculosa [Tuberculose vertebral (mal de Pott) →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/) - TB miliar, meníngea, pleural, ganglionar (escrófula), renal e intestinal ## Quadro clínico - Tosse por mais de duas semanas, febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso e hemoptise - Infecção primária: complexo de Ghon (foco periférico mais linfonodo hilar) - Reativação: cavitação no lobo superior - As formas miliar e meníngea são mais comuns no HIV e em crianças pequenas ## Diagnóstico - Baciloscopia de escarro com Ziehl-Neelsen (BAAR) - Testes moleculares rápidos (PCR automatizada em tempo real para MTB/RIF): detectam o bacilo e a resistência à rifampicina em horas - Cultura em Löwenstein-Jensen ou em meio líquido (padrão de referência e teste de sensibilidade) - Infecção latente: prova tuberculínica (PPD) ou IGRA; o IGRA não é afetado pela BCG - Biópsia: granuloma com necrose caseosa ## Tratamento Terapia combinada de primeira linha com isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, em uma fase intensiva e uma de continuação, com tratamento diretamente observado. A TB multirresistente (resistente a isoniazida e rifampicina) é tratada com esquemas de segunda linha totalmente orais que incluem bedaquilina e linezolida. Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente. Em Farmacologia: - [Isoniazida](https://durgical.com/pt/farmacologia/isoniazida/) - [Rifampicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rifampicina/) - [Pirazinamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirazinamida/) - [Etambutol](https://durgical.com/pt/farmacologia/etambutol/) - [Bedaquilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/bedaquilina/) - [Linezolida](https://durgical.com/pt/farmacologia/linezolida/) ## Prevenção - Encontrar e tratar precocemente os casos ativos; investigar os contatos - Isolamento para aerossóis: quarto individual com pressão negativa, respirador N95 para a equipe e máscara cirúrgica no paciente durante o transporte - Tratamento preventivo da infecção latente em contatos e pessoas com HIV - Vacina BCG ao nascer **Vacina:** BCG (M. bovis vivo atenuado), aplicada ao nascer no esquema do PAI da Colômbia. Protege as crianças contra a TB meníngea e miliar, mas oferece pouca proteção contra a TB pulmonar do adulto. ## Na Colômbia Prioridade de saúde pública: o Programa Nacional de Prevenção e Controle da TB (MinSalud, Resolución 227 de 2020) define os algoritmos diagnósticos e os esquemas, e o Ministério compra os medicamentos de forma centralizada. É evento de notificação obrigatória no SIVIGILA (INS). A coinfecção TB/HIV e as prisões são áreas prioritárias. ## Para lembrar Pense no «bacilo encarcerado»: chega pelo ar, esconde-se dentro do macrófago e o corpo lhe constrói uma prisão de queijo (granuloma caseoso); quando os guardas enfraquecem (HIV, anti-TNF), ele escapa. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual teste detecta a infecção latente sem interferência da BCG? O IGRA (ensaio de liberação de interferon gama), porque usa antígenos ausentes na BCG. ## Que categoria de precauções e que proteção respiratória a equipe usa na TB pulmonar ativa? Precauções para aerossóis, com respirador N95 e quarto com pressão negativa. ## Qual fármaco antituberculoso deixa a urina e as lágrimas alaranjadas? A rifampicina, que também induz enzimas hepáticas e reduz o efeito de outros fármacos. ## O que define a TB multirresistente? Resistência pelo menos à isoniazida e à rifampicina, os dois fármacos mais potentes do esquema. ## O que as cores significam **Gram-positivo** Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa. **Gram-negativo** Parede fina com membrana externa: fica rosa. **Álcool-ácido resistente** Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen. **Contato** Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão. **Gotículas** Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo. **Aerossóis** Respirador N95 e quarto com pressão negativa. ## Conexões ## Relacionados 2 - [Mycobacterium leprae](https://durgical.com/pt/microbiologia/mycobacterium-leprae/) - [Complexo Mycobacterium avium e outras micobactérias não tuberculosas](https://durgical.com/pt/microbiologia/complexo-mycobacterium-avium-e-outras-micobacterias-nao-tuberculosas/) ## Doenças relacionadas 3 - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - [Tuberculose vertebral (mal de Pott)](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/) [← Voltar ao grupo: Micobactérias](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/micobacterias/) Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Tuberculosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis) (World Health Organization (WHO), 2025); [About Tuberculosis | Tuberculosis (TB) | CDC](https://www.cdc.gov/tb/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); [Tuberculosis](https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); [Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000624.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/microbiologia/mycobacterium-tuberculosis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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