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# Naegleria fowleri

- Parasita
- Prioridade para provas: média

Ameba de água doce morna que entra pelo nariz durante o banho e destrói o cérebro em poucos dias. É muito rara, mas quase sempre fatal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: ameba comedora de cérebro (nome popular)

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Amebas de vida livre](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/amebas-de-vida-livre/)

**Gram / shape**
Trofozoíta ameboide

**Spread**
Não é adquirida ao beber água

**Causes**
Meningoencefalite amebiana primária

**Treatment**
Combinações de múltiplos fármacos

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Meningoencefalite fulminante após nadar em água doce morna em uma pessoa jovem e saudável.
- Entra pelo nariz e segue o nervo olfatório através da lâmina cribriforme.
- LCR purulento com Gram negativo para bactérias: procure amebas móveis no exame a fresco.
- Não é adquirida ao beber água nem de outras pessoas.

## Ficha

**Forma**
Trofozoíta ameboide, forma flagelada temporária e cisto

**Família**
Vahlkampfiidae

**Tipo**
Ameba de vida livre (ameboflagelado)

**Coloração**
Exame a fresco do LCR; Giemsa ou Wright

**Tamanho**
Trofozoíta de cerca de 10 a 25 µm

## Morfologia

- Trofozoíta ameboide com núcleo de cariossoma grande e pseudópodes arredondados (lobópodes).
- Forma flagelada transitória com dois flagelos quando as condições mudam (na água).
- Cisto redondo de parede lisa; não é visto no tecido cerebral.

## Transmissão

- Água doce morna forçada para dentro do nariz ao nadar, mergulhar ou lavar o nariz com água da torneira não tratada.
- Não é adquirida ao beber água.
- Não se transmite de pessoa a pessoa.

**Reservatório:** Água doce morna (lagos, rios, fontes termais), solo e água mal clorada

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- Vive livre em água doce morna e no solo como trofozoíta que se alimenta de bactérias.
- Se as condições mudam, torna-se um flagelado temporário; se seca ou esfria, forma cistos.
- Água com trofozoítas entra no nariz durante o banho ou a lavagem nasal.
- Os trofozoítas atravessam a mucosa nasal e seguem os nervos olfatórios através da lâmina cribriforme.
- No cérebro, multiplicam-se e causam necrose hemorrágica.

## Fatores de virulência

- Termotolerância: cresce em água morna e à temperatura corporal.
- Estruturas de alimentação (amebóstomos) e enzimas citolíticas que destroem os neurônios.
- Resposta inflamatória intensa com edema cerebral.

## Doenças que causa

- Meningoencefalite amebiana primária: fulminante, com letalidade próxima de 100%.

## Quadro clínico

- Início poucos dias após o banho: cefaleia intensa, febre, náuseas e vômitos.
- Alteração do olfato ou do paladar no início.
- Rigidez de nuca, convulsões, confusão e coma; morte em poucos dias.
- Parece uma meningite bacteriana com Gram e cultura negativos.

## Diagnóstico

- Exame a fresco do LCR não refrigerado: trofozoítas móveis.
- LCR purulento com muitos neutrófilos e hemácias, glicose baixa e sem bactérias no Gram.
- Cultura em ágar não nutritivo com E. coli e PCR em laboratórios de referência.

## Tratamento

Combinações de múltiplos fármacos que incluem anfotericina B e miltefosina, além de manejo intensivo do edema cerebral. Poucos pacientes sobrevivem, quase sempre com diagnóstico muito precoce.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Anfotericina B](https://durgical.com/pt/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Miltefosina](https://durgical.com/pt/farmacologia/miltefosina/)

## Prevenção

- Tapar o nariz ou usar um clipe nasal ao pular ou mergulhar em água doce morna.
- Manter a cabeça fora da água em fontes termais.
- Usar água fervida, destilada ou estéril para lavagens nasais.

**Vacina:** Não existe vacina.

## Na Colômbia

É excepcional na Colômbia, com casos isolados descritos. Deve ser suspeitada em meningite grave após banho em rios, lagos ou piscinas de clima quente.

## Para lembrar

«Nose, swim, Naegleria» (nariz, nadar, Naegleria; mnemônico em inglês): três N da água morna que sobe pelo nervo do olfato até o cérebro.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como Naegleria fowleri chega ao cérebro?

Pelo nariz: atravessa a mucosa olfatória e a lâmina cribriforme ao longo dos nervos olfatórios.

## Que história aponta para meningoencefalite amebiana primária?

Nadar, mergulhar ou fazer lavagem nasal com água doce morna poucos dias antes de uma meningite fulminante.

## Como a ameba é vista no laboratório?

No exame a fresco de LCR não refrigerado, como trofozoítas móveis; a cultura ou a PCR confirmam.

## É possível contrair Naegleria ao beber água contaminada?

Não. A infecção só ocorre quando a água sobe pelo nariz; também não se transmite de pessoa a pessoa.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 1

- [Acanthamoeba spp.](https://durgical.com/pt/microbiologia/acanthamoeba-spp/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Free Living Amebic Infections](https://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/index.html) (CDC, 2024); [Naegleria fowleri Infections | Naegleria fowleri Infection | CDC](https://www.cdc.gov/naegleria/about/index.html) (CDC, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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