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# Onchocerca volvulus

- Parasita
- Prioridade para provas: média

Verme transmitido por um borrachudo de rios rápidos; lesa a pele e os olhos e pode cegar. A Colômbia foi o primeiro país do mundo a eliminá-lo.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: cegueira dos rios, oncocercose

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Nematódeos](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/nematodeos/)

**Gram / shape**
Adultos enrolados em nódulos subcutâneos

**Spread**
Picadas repetidas de borrachudos

**Causes**
Oncocercose

**Treatment**
Ivermectina

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Vetor: borrachudo Simulium de rios rápidos.
- Pele (prurido, nódulos, despigmentação) e olho (cegueira dos rios).
- Diagnóstico por biópsias cutâneas superficiais, a qualquer hora.
- Ivermectina em massa; evitar a dietilcarbamazina (reação de Mazzotti).
- Colômbia: primeiro país do mundo verificado livre, 2013.

## Ficha

**Forma**
Adultos enrolados em nódulos subcutâneos

**Família**
Onchocercidae

**Tipo**
Nematódeo filarial (tecidual: pele e olho)

**Coloração**
Giemsa ou hematoxilina-eosina em biópsia de pele: microfilárias sem bainha

**Tamanho**
Fêmea com várias dezenas de centímetros; microfilária sem bainha

## Morfologia

- Adultos enrolados dentro de nódulos fibrosos sobre proeminências ósseas.
- Microfilárias sem bainha na derme, sem periodicidade diária.
- Raramente vistas no sangue, na urina ou no escarro.

## Transmissão

- Picadas repetidas de borrachudos (Simulium) que se criam em rios de correnteza rápida.

**Reservatório:** Seres humanos

**Vetor:** Borrachudos do gênero Simulium, que se criam em rios e riachos de correnteza rápida.

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- O borrachudo (Simulium) deixa larvas L3 na pele ao picar.
- As larvas amadurecem no tecido subcutâneo e os adultos ficam enrolados em nódulos.
- Os adultos vivem cerca de 15 anos; a fêmea produz microfilárias por cerca de 9 anos.
- As microfilárias percorrem a derme e podem invadir o olho.
- Outro borrachudo as ingere ao picar; em seus músculos torácicos tornam-se L3 e passam à probóscide.

## Fatores de virulência

- As microfilárias que morrem desencadeiam inflamação, em parte por antígenos de Wolbachia.
- Pele: prurido intenso, dermatite papular, liquenificação e despigmentação («pele de leopardo»).
- Olho: ceratite esclerosante e coriorretinite que levam à cegueira.
- A dietilcarbamazina provoca uma reação inflamatória violenta (reação de Mazzotti).

## Doenças que causa

- Oncocercose: dermatite crônica e cegueira dos rios [Oncocercose (cegueira dos rios) →](https://durgical.com/pt/doencas/oncocercose/)

## Quadro clínico

- Prurido intenso e lesões de coçadura.
- Nódulos subcutâneos indolores sobre as cristas ilíacas, as costelas ou a cabeça.
- Despigmentação nas regiões pré-tibiais e perda de elasticidade da pele.
- Queda da acuidade visual até a cegueira.

## Diagnóstico

- Biópsias cutâneas superficiais exangues (skin snips) em soro fisiológico: as microfilárias emergem em 30–60 minutos.
- As biópsias podem ser colhidas a qualquer hora porque não há periodicidade.
- Biópsia ou exérese de um nódulo que contém adultos.
- Lâmpada de fenda: microfilárias na câmara anterior.

## Tratamento

Ivermectina (mata as microfilárias e é a base da administração em massa de medicamentos); a doxiciclina atua sobre Wolbachia e enfraquece os adultos; a moxidectina é outra opção. Evita-se a dietilcarbamazina pela reação de Mazzotti.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Ivermectina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ivermectina/)
- [Doxiciclina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxiciclina/)

## Prevenção

- Administração em massa de ivermectina com cobertura alta e sustentada.
- Controle vetorial nos rios de criação.
- Roupas que cubram o corpo e repelentes nas áreas de transmissão.

## Na Colômbia

Em 2013 a OMS verificou a Colômbia como o primeiro país do mundo livre de oncocercose. O último foco foi Naicioná, em López de Micay (Cauca), onde se administrou ivermectina duas vezes por ano durante 12 anos e a transmissão cessou em 2007. Nas Américas, a transmissão persiste apenas na fronteira Brasil–Venezuela.

## Para lembrar

Rio rápido, mosca negra, olho que se apaga: e na Colômbia, López de Micay foi o último rio onde a luz do parasita se apagou.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que inseto transmite Onchocerca volvulus?

O borrachudo do gênero Simulium, que se cria em rios de correnteza rápida.

## Como se diagnostica a oncocercose?

Com biópsias cutâneas superficiais em soro fisiológico para ver as microfilárias emergirem, ou com biópsia de um nódulo.

## Qual país foi o primeiro do mundo verificado livre de oncocercose, e quando?

A Colômbia, em 2013.

## Por que se evita a dietilcarbamazina na oncocercose?

A morte maciça de microfilárias desencadeia uma reação inflamatória grave (reação de Mazzotti) que pode lesar o olho.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 2

- [Wuchereria bancrofti / Brugia malayi](https://durgical.com/pt/microbiologia/wuchereria-bancrofti-brugia-malayi/)
- [Mansonella ozzardi / Mansonella perstans](https://durgical.com/pt/microbiologia/mansonella-ozzardi-mansonella-perstans/)

## Doenças relacionadas 1

- [Oncocercose (cegueira dos rios)](https://durgical.com/pt/doencas/oncocercose/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Onchocerciasis](https://www.cdc.gov/dpdx/onchocerciasis/index.html) (CDC, 2024); [Onchocerciasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis) (WHO, 2025); [Colombia is first country in the world to eliminate river blindness](https://www.paho.org/en/news/29-7-2013-colombia-first-country-world-eliminate-river-blindness) (PAHO, 2013).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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