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# Plasmodium falciparum

- Parasita
- Prioridade para provas: alta

A espécie de malária mais letal. Na Colômbia predomina na costa do Pacífico e pode causar malária cerebral e falência de órgãos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: malária por falciparum, malária terçã maligna

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Apicomplexos](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/apicomplexos/)

**Gram / shape**
Anéis finos

**Spread**
Picada da fêmea infectada de Anopheles

**Causes**
Malária por P · Malária grave com choque e falência

**Treatment**
Malária não complicada

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- A única espécie que causa malária cerebral; a principal causa de morte por malária.
- Sequestro mediado por PfEMP1: no sangue periférico veem-se sobretudo anéis e gametócitos em crescente.
- Sem hipnozoítos: sem recaídas (mas há recrudescência se o tratamento falhar).
- Critérios de gravidade: coma ou convulsões, anemia grave, acidose, choque, edema pulmonar, insuficiência renal, sangramento, icterícia com outra alteração, hiperparasitemia.
- Malária grave: artesunato IV; não complicada: TCA.

## Ficha

**Forma**
Anéis finos, muitas vezes vários por célula; gametócito em forma de crescente

**Família**
Plasmodiidae

**Tipo**
Protozoário apicomplexo intracelular (fígado e hemácias)

**Coloração**
Giemsa na gota espessa e no esfregaço: formas em apliquê, fendas de Maurer

**Tamanho**
Não aumenta a hemácia

## Morfologia

- Anéis delicados com um ou dois pontos de cromatina; formas encostadas na borda da célula (apliquê).
- Vários parasitas em uma mesma hemácia; hemácias de tamanho normal.
- Gametócitos alongados, em crescente ou em forma de salsicha, muito característicos.
- Trofozoítos maduros e esquizontes raramente são vistos no sangue periférico: ficam aderidos nos capilares.

## Transmissão

- Picada da fêmea infectada de Anopheles.
- Com menos frequência por transfusão, transplante, compartilhamento de agulhas ou via congênita.

**Reservatório:** Seres humanos

**Vetor:** Fêmeas de mosquitos Anopheles; na costa do Pacífico colombiano, An. albimanus é um vetor importante.

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- A picada do mosquito deposita esporozoítos que viajam até o fígado.
- No fígado forma esquizontes e libera merozoítos; P. falciparum não forma hipnozoítos.
- Os merozoítos invadem hemácias de qualquer idade, por isso a parasitemia pode ser muito alta.
- As hemácias com trofozoítos maduros aderem ao endotélio e ficam sequestradas no cérebro, na placenta e em outros órgãos.
- Alguns parasitas se tornam gametócitos, que levam vários dias para aparecer no sangue.
- Um mosquito capta gametócitos; a fase sexuada ocorre dentro dele e formam-se esporozoítos nas glândulas salivares.

## Fatores de virulência

- PfEMP1 nas protuberâncias (knobs) da hemácia: adesão ao endotélio, sequestro e formação de rosetas.
- Invade hemácias de todas as idades: parasitemia alta e hemólise intensa.
- Sequestro na microcirculação cerebral e placentária: malária cerebral e dano fetal.
- Resposta inflamatória intensa (TNF e outras citocinas), acidose e falência de múltiplos órgãos.
- HRP2: a proteína que muitos TDR detectam; parasitas com genes deletados podem dar falsos negativos.

## Doenças que causa

- Malária por P. falciparum, não complicada ou grave (malária cerebral, anemia grave, insuficiência renal, edema pulmonar). [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- Malária grave com choque e falência de múltiplos órgãos, que pode se comportar como sepse. [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)

## Quadro clínico

- Febre irregular, calafrios, cefaleia, mal-estar, vômitos; muitas vezes sem ritmo claro.
- Malária grave: alteração da consciência ou convulsões, anemia grave, acidose, hipoglicemia, choque, edema pulmonar ou SDRA, lesão renal, sangramento, icterícia com outro sinal de gravidade ou parasitemia alta.
- Gestação: maior risco de malária grave, aborto, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
- Pode passar de leve a grave em menos de um dia em pessoas não imunes.

## Diagnóstico

- Gota espessa com Giemsa: confirma e quantifica a parasitemia, essencial para avaliar a gravidade e acompanhar a resposta.
- Esfregaço delgado: anéis finos, formas em apliquê, vários anéis por célula e gametócitos em crescente.
- TDR baseados em HRP2 ou LDH; foram relatadas deleções de hrp2/hrp3 em países vizinhos, como Peru e Brasil.
- Se o primeiro exame for negativo e a suspeita persistir, os esfregaços são repetidos a cada 12 a 24 horas.
- Exames de gravidade: hemoglobina, glicemia, creatinina, bilirrubina, lactato e gasometria.

## Tratamento

Malária não complicada: terapia combinada baseada em artemisinina (TCA, por exemplo, arteméter mais lumefantrina); a Colômbia também administra uma dose única de primaquina para bloquear a transmissão dos gametócitos. Malária grave: artesunato intravenoso seguido de um curso oral completo. P. falciparum é resistente à cloroquina na Colômbia; existe resistência parcial à artemisinina na África Oriental.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Artesunato](https://durgical.com/pt/farmacologia/artesunato/)
- [Primaquina](https://durgical.com/pt/farmacologia/primaquina/)

## Prevenção

- Mosquiteiros impregnados com inseticida de longa duração e borrifação residual intradomiciliar.
- Repelentes e roupas protetoras ao entardecer; telas em portas e janelas.
- Diagnóstico e tratamento nas primeiras 24 horas após o início da febre.
- Quimioprofilaxia para viajantes a áreas de transmissão, conforme indicação médica.

**Vacina:** As vacinas RTS,S/AS01 e R21/Matrix-M são dirigidas contra P. falciparum e recomendadas pela OMS para crianças em áreas de transmissão moderada a alta na África. Não fazem parte do PAI da Colômbia.

## Na Colômbia

Cerca de um terço dos casos de malária na Colômbia é por P. falciparum. Predomina na região do Pacífico (Chocó, Nariño, Cauca, Buenaventura), onde também se concentra a malária complicada. A malária é de notificação obrigatória ao SIVIGILA e cada morte por malária é revisada em uma análise formal do caso.

## Para lembrar

Falciparum faz tudo falhar: cola-se aos vasos (PfEMP1), entope cérebro e placenta, desliga órgãos e assina o esfregaço com uma foice (o crescente).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que raramente se veem esquizontes em um esfregaço de P. falciparum?

Porque as hemácias com trofozoítos maduros e esquizontes aderem ao endotélio por meio da PfEMP1 e ficam sequestradas nos capilares.

## Que forma de gametócito é típica de P. falciparum?

O gametócito alongado, em crescente ou em forma de salsicha, mais longo que a hemácia.

## Qual é o tratamento de escolha da malária grave?

Artesunato intravenoso, seguido de um curso oral completo de uma combinação baseada em artemisinina.

## O que limita os testes rápidos baseados em HRP2?

Alguns parasitas têm deleções dos genes hrp2/hrp3 e não produzem a proteína, o que gera falsos negativos.

## Em que região da Colômbia predomina P. falciparum?

Na região do Pacífico (Chocó, Nariño, Cauca e Buenaventura), onde também se concentra a malária complicada.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 3

- [Plasmodium vivax](https://durgical.com/pt/microbiologia/plasmodium-vivax/)
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- [Babesia spp.](https://durgical.com/pt/microbiologia/babesia-spp/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Malaria](https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Testing and Diagnosis for Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/diagnosis-testing/index.html) (CDC, 2024); [INS hace un llamado a reforzar acciones territoriales para combatir la malaria](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/INS-hace-un-llamado-a-reforzar-acciones-territoriales-para-combatir-la-malaria.aspx) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2025).

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