[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Microbiologia](https://durgical.com/pt/microbiologia/) › [Leveduras e fungos leveduriformes](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/leveduras-e-fungos-leveduriformes/) › Pneumocystis jirovecii # Pneumocystis jirovecii - Fungo - Prioridade para provas: média Fungo atípico que não pode ser cultivado; causa pneumonia grave no HIV avançado ou em outras imunossupressões. Previne-se com sulfametoxazol-trimetoprima. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Pneumocystis, antigo P. carinii ## Ficha rápida **Type** Fungo · [Leveduras e fungos leveduriformes](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/leveduras-e-fungos-leveduriformes/) **Gram / shape** Cistos redondos ou em forma de taça **Spread** Por via aérea **Causes** Pneumonia por Pneumocystis · Doença definidora de aids **Treatment** Sulfametoxazol-trimetoprima Nesta página - O básico O essencial - Ficha - Morfologia - Transmissão - Doenças que causa - Prevenção - Para lembrar - Conexões - Clínica Fatores de virulência - Quadro clínico - Diagnóstico - O que as cores significam - Tratamento Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O essencial - Fungo que se cora pela prata e não pode ser cultivado - HIV com CD4 abaixo de 200: profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima - Vidro fosco bilateral, LDH alta e hipoxemia - Corticoides se a hipoxemia for significativa - Azóis e anfotericina B são inúteis (sem ergosterol) ## Ficha **Forma** Cistos redondos ou em forma de taça, às vezes amassados **Família** Pneumocystidaceae (Taphrinomycotina) **Tipo** Fungo atípico (antes considerado protozoário); cistos e formas tróficas; não cultivável **Coloração** Prata (GMS): parede do cisto; Giemsa: formas tróficas; imunofluorescência direta **Tamanho** Cistos de cerca de 4–7 µm ## Morfologia - Cistos de parede espessa que se coram pela prata e muitas vezes parecem enrugados ou em forma de taça - Pequenas formas tróficas que se coram pelo Giemsa - Sua membrana tem colesterol em vez de ergosterol - Não cresce em meios de cultura ## Transmissão - Por via aérea, de pessoa a pessoa - Adultos saudáveis podem portá-lo sem sintomas e transmiti-lo - A maioria das crianças se infecta nos primeiros anos sem adoecer **Reservatório:** Seres humanos (portadores assintomáticos) ### Precauções de isolamento O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão. - Padrão ## Fatores de virulência - Adere aos pneumócitos tipo I e enche os alvéolos de um exsudato espumoso - Sem ergosterol, escapa dos azóis e da anfotericina B - Glicoproteínas de superfície variáveis que evadem a resposta imune ## Doenças que causa - Pneumonia por Pneumocystis: tosse seca, febre e falta de ar progressiva com hipoxemia [Pneumonia por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/) - Doença definidora de aids, típica com CD4 abaixo de 200 células/µL [Infecção pelo HIV e aids →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) ## Quadro clínico - Dessaturação ao esforço com exame pulmonar quase normal - Opacidades em vidro fosco bilaterais na radiografia ou na TC - Risco de pneumotórax - Em pessoas sem HIV (transplante, corticoides) a evolução é mais rápida e grave ## Diagnóstico - Lavado broncoalveolar ou escarro induzido com prata (GMS) ou imunofluorescência direta - PCR em amostra respiratória - Beta-D-glucana sérica elevada (apoio) - LDH elevada e vidro fosco bilateral na TC ## Tratamento Sulfametoxazol-trimetoprima (inibidores da síntese de folato) é o tratamento de escolha; as alternativas são pentamidina, atovaquona e primaquina com clindamicina. Acrescentam-se corticoides na hipoxemia moderada ou grave. Os antifúngicos clássicos não funcionam. Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente. Em Farmacologia: - [Dapsona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dapsona/) - [Atovaquona](https://durgical.com/pt/farmacologia/atovaquona/) - [Pentamidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/pentamidina/) ## Prevenção - Profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima no HIV com CD4 abaixo de 200 células/µL, em receptores de transplante e com corticoides prolongados - Alternativas de profilaxia: dapsona, atovaquona ou pentamidina inalatória - Terapia antirretroviral para restaurar o CD4 - Evitar compartilhar o quarto com outros pacientes imunossuprimidos ## Para lembrar Cistos de prata abaixo de 200: os cistos brilham com a coloração pela prata, e a profilaxia começa quando o CD4 cai abaixo de 200. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Com que contagem de CD4 se inicia a profilaxia contra Pneumocystis em pessoas com HIV? Quando o CD4 está abaixo de 200 células/µL (também na candidíase orofaríngea). ## Qual classe de fármaco se usa para tratar e prevenir a pneumonia por Pneumocystis? Sulfametoxazol-trimetoprima, uma combinação que bloqueia a síntese de folato. ## Por que Pneumocystis não responde à anfotericina B nem aos azóis? Sua membrana tem colesterol em vez de ergosterol, o alvo desses antifúngicos. ## Qual coloração mostra os cistos de Pneumocystis no lavado broncoalveolar? Prata metenamina de Gomori (GMS); também se usa a imunofluorescência direta. ## O que as cores significam **Gram-positivo** Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa. **Gram-negativo** Parede fina com membrana externa: fica rosa. **Álcool-ácido resistente** Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen. ## Conexões ## Relacionados 2 - [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/pt/microbiologia/cryptococcus-neoformans/) - [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/pt/microbiologia/histoplasma-capsulatum/) ## Doenças relacionadas 2 - [Pneumonia por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/) - [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) [← Voltar ao grupo: Leveduras e fungos leveduriformes](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/leveduras-e-fungos-leveduriformes/) Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Pneumocystis Pneumonia Basics](https://www.cdc.gov/pneumocystis-pneumonia/about/index.html) (CDC, 2024); [Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000671.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/microbiologia/pneumocystis-jirovecii/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/microbiologia/pneumocystis-jirovecii/