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# Pseudomonas aeruginosa

- Bactéria

## Gram-negativo?

Parede fina com membrana externa: fica rosa.

## Contato?

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

- Prioridade para provas: média

Uma bactéria da água e do solo que ataca pacientes hospitalizados, queimados e com fibrose cística, e resiste a muitos antibióticos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Type**
Bactéria · [Outros bastonetes Gram-negativos](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/outros-bastonetes-gram-negativos/)

**Gram / shape**
Gram-negativo · Bastonete

**Spread**
Contato com superfícies · Água · Precauções de contato

**Causes**
Otite externa · Pneumonia · Bacteriemia e sepse

**Treatment**
Betalactâmicos antipseudomonas

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Não fermentador oxidase-positivo, pigmento verde e odor de uva.
- Queimaduras, fibrose cística, ventilação mecânica, neutropenia: pensar em Pseudomonas.
- Otite externa maligna no paciente com diabetes.
- Osteomielite após ferida perfurante através de um tênis.
- A exotoxina A inativa o EF-2, como a toxina diftérica.
- Precisa de um fármaco antipseudomonas específico; muitos betalactâmicos comuns não a cobrem.

## Ficha

**Gram**
Gram-negativo

**Forma**
Bastonete

**Oxigênio**
Aeróbio estrito

**Família**
Pseudomonadaceae

**Coloração**
Gram: bastonetes vermelhos

## Morfologia

- Bastonete Gram-negativo móvel com um flagelo polar
- Não fermentador de lactose (colônias incolores no MacConkey); oxidase-positivo
- Pigmentos azul-esverdeado (piocianina) e amarelo fluorescente (pioverdina); odor adocicado de uva
- As cepas da fibrose cística formam colônias mucoides (alginato)

## Transmissão

- Contato com superfícies, equipamentos ou mãos contaminados no hospital
- Água: pias, umidificadores, piscinas e banheiras de hidromassagem, soluções de lentes de contato
- Feridas perfurantes do pé e queimaduras
- Precauções de contato (além das padrão) para cepas multirresistentes

**Reservatório:** Água e solo; ambientes hospitalares úmidos

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

**Contato**
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

## Fatores de virulência

- Exotoxina A: inativa o fator de alongamento 2 (EF-2) e bloqueia a síntese proteica
- Sistema de secreção tipo III (ExoS, ExoU): dano celular e necrose
- Elastase, fosfolipase C e piocianina: destruição tecidual e estresse oxidativo
- Biofilme de alginato: protege contra antibióticos e defesas do hospedeiro, típico na fibrose cística
- Bombas de efluxo, perda de porinas e betalactamases: multirresistência

## Doenças que causa

- Otite externa (ouvido do nadador) e otite externa maligna em pessoas com diabetes [Otite externa →](https://durgical.com/pt/doencas/otite-externa/)
- Pneumonia, principalmente hospitalar e associada à ventilação mecânica; na comunidade, em pessoas com doença pulmonar estrutural [Pneumonia adquirida na comunidade →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- Osteomielite do pé após perfuração através do calçado e em pessoas que usam drogas injetáveis [Osteomielite →](https://durgical.com/pt/doencas/osteomielite/)
- Infecção pulmonar crônica na fibrose cística e nas bronquiectasias [Bronquiectasias →](https://durgical.com/pt/doencas/bronquiectasias/)
- Bacteriemia e sepse; ectima gangrenoso em pacientes neutropênicos [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)

## Quadro clínico

- Foliculite da banheira de hidromassagem: pústulas pruriginosas que desaparecem sozinhas
- Queratite em usuários de lentes de contato
- Infecção de queimadura com secreção esverdeada
- Infecção urinária associada à sonda

## Diagnóstico

- Cultura: colônias não fermentadoras de lactose, oxidase-positivas, com pigmento verde e odor de uva
- Testar sempre a sensibilidade: a resistência múltipla é comum

## Tratamento

Betalactâmicos antipseudomonas (piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepima ou carbapenêmicos, exceto o ertapenem), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) ou aminoglicosídeos, guiados pelo antibiograma; pacientes críticos às vezes recebem uma combinação no início. As cepas multirresistentes podem exigir novas combinações ou colistina.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/piperacilina-tazobactam/)
- [Ceftazidima](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima/)
- [Cefepima](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefepima/)
- [Meropeném](https://durgical.com/pt/farmacologia/meropenem/)
- [Ciprofloxacino](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciprofloxacino/)
- [Tobramicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/tobramicina/)
- [Colistina (colistimetato)](https://durgical.com/pt/farmacologia/colistina/)

## Prevenção

- Higiene das mãos e limpeza de equipamentos e superfícies
- Retirar cateteres e ventiladores o mais cedo possível
- Cuidados com as lentes de contato e com a água de hidromassagens e piscinas
- Uso criterioso de antibióticos

## Na Colômbia

É uma das bactérias mais frequentes nas infecções associadas à assistência à saúde nas unidades de terapia intensiva colombianas, acompanhadas pelo INS.

## Para lembrar

«A Pseudomonas tem cheiro de uva, pinta tudo de verde e nada em qualquer água»: a hidromassagem, a lente de contato, o ouvido do nadador e o ventilador.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais testes e características das colônias sugerem Pseudomonas aeruginosa?

Oxidase-positiva, não fermentadora de lactose, pigmento azul-esverdeado e odor adocicado de uva.

## Qual infecção de ouvido por Pseudomonas é perigosa em pessoas com diabetes?

A otite externa maligna, que pode invadir o osso temporal.

## Como atua a exotoxina A?

Faz a ADP-ribosilação e inativa o fator de alongamento 2 (EF-2), bloqueando a síntese proteica.

## Qual lesão cutânea necrótica aparece em pacientes neutropênicos com bacteriemia por Pseudomonas?

O ectima gangrenoso.

## Por que as cepas da fibrose cística são difíceis de erradicar?

Formam biofilmes mucoides de alginato que as protegem dos antibióticos e das defesas do hospedeiro.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

**Contato**
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

**Gotículas**
Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo.

**Aerossóis**
Respirador N95 e quarto com pressão negativa.

## Conexões

## Relacionados 2

- [Acinetobacter baumannii](https://durgical.com/pt/microbiologia/acinetobacter-baumannii/)
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [About Pseudomonas aeruginosa](https://www.cdc.gov/pseudomonas-aeruginosa/about/index.html) (CDC, 2025); [Pseudomonas and Related Infections](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/pseudomonas-and-related-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Antimicrobial resistance](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance) (WHO, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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