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# Rickettsia rickettsii / Rickettsia typhi

- Bactéria

## Gram-negativo?

Parede fina com membrana externa: fica rosa.

- Prioridade para provas: média

Bactérias que vivem dentro dos vasos sanguíneos; transmitidas por carrapatos ou pulgas, causam febre com manchas que pode ser fatal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: febre maculosa, febre de Tobia, tifo murino

## Ficha rápida

**Type**
Bactéria · [Bactérias intracelulares e atípicas](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/bacterias-intracelulares-e-atipicas/)

**Gram / shape**
Gram-negativo · Cocobacilos pequenos

**Spread**
R · R · Sem transmissão de pessoa a pessoa

**Causes**
Febre maculosa por R · Tifo murino

**Treatment**
Doxiciclina em qualquer idade

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Febre + cefaleia + exantema que avança dos punhos e tornozelos para o tronco, incluindo palmas e plantas
- Doxiciclina em qualquer idade, sem esperar a confirmação
- Lesão endotelial: edema, hipotensão, plaquetas baixas
- Tifo murino: pulgas; exantema centrífugo que poupa palmas e plantas

## Ficha

**Gram**
Gram-negativo

**Forma**
Cocobacilos pequenos

**Oxigênio**
Intracelular obrigatório (endotélio)

**Família**
Rickettsiaceae

**Coloração**
Coram-se mal pelo Gram; Giemsa ou Giménez em tecido

## Morfologia

- Vivem livres no citoplasma das células endoteliais
- A R. rickettsii passa de célula a célula com caudas de actina

## Transmissão

- R. rickettsii: picada de carrapatos duros (Amblyomma, Rhipicephalus, Dermacentor)
- R. typhi: fezes de pulga de rato ou de gato friccionadas na pele arranhada
- Sem transmissão de pessoa a pessoa

**Reservatório:** Carrapatos (transmissão transovariana), roedores, cães e outros mamíferos; R. typhi: ratos e gambás

**Vetor:** Carrapatos duros (febre maculosa); pulgas de rato e de gato (tifo murino)

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Fatores de virulência

- Infectam o endotélio e causam vasculite disseminada
- Aumento da permeabilidade vascular: edema, hipotensão, falência de múltiplos órgãos
- Lesão de pequenos vasos da pele, cérebro, pulmão e rim

## Doenças que causa

- Febre maculosa por R. rickettsii (febre maculosa das Montanhas Rochosas, febre de Tobia)
- Tifo murino (endêmico) por R. typhi

## Quadro clínico

- Febre alta, cefaleia intensa e mialgia após picada de carrapato
- Exantema após alguns dias: começa nos punhos e tornozelos, avança para o tronco e acomete palmas e plantas; pode tornar-se petequial
- Tifo murino: doença mais leve, exantema que se espalha do tronco para fora
- Plaquetas baixas, sódio baixo e transaminases elevadas

## Diagnóstico

- Diagnóstico clínico-epidemiológico: o tratamento não espera o laboratório
- Imunofluorescência indireta (IFI) com amostras pareadas: aumento de quatro vezes no título
- PCR ou imuno-histoquímica em biópsia de pele
- Weil-Felix: teste histórico, pouco sensível

## Tratamento

Doxiciclina em qualquer idade, iniciada diante da suspeita clínica, porque o atraso aumenta a mortalidade; o cloranfenicol é alternativa em situações especiais, como a gestação. As sulfonamidas podem agravar a doença.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Doxiciclina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxiciclina/)
- [Cloranfenicol](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloranfenicol/)

## Prevenção

- Roupas compridas, repelentes e inspeção do corpo após permanência em áreas rurais
- Controle de carrapatos em cães e cavalos; controle de roedores e pulgas
- Remover os carrapatos com pinça, sem esmagá-los

## Na Colômbia

A febre maculosa foi descrita na Colômbia como «fiebre de Tobia» (Cundinamarca) e causou surtos com alta letalidade em Villeta (Cundinamarca), Los Córdobas (Córdoba) e Necoclí e Turbo (Antioquia). Suspeita-se dela diante de febre e exantema em áreas rurais, e é frequentemente confundida com dengue ou leptospirose.

## Para lembrar

A febre maculosa «entra pelos tornozelos e sobe»: como um carrapato subindo pelos pés, o exantema começa nos punhos e tornozelos e avança para o centro.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual antibiótico é usado na febre maculosa, mesmo em crianças pequenas?

Doxiciclina, iniciada diante da suspeita clínica, sem esperar os resultados do laboratório.

## Como se espalha o exantema da febre maculosa por R. rickettsii?

Começa nos punhos e tornozelos, espalha-se para o tronco e inclui palmas e plantas.

## Qual célula a Rickettsia infecta, e com que resultado?

A célula endotelial; causa vasculite, extravasamento capilar, edema e hipotensão.

## Qual vetor transmite a R. typhi?

Pulgas de rato e de gato; suas fezes entram pela pele arranhada.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [About Rocky Mountain Spotted Fever | Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) | CDC](https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Rocky Mountain spotted fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000654.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Typhus Fevers Basics | Typhus Fevers | CDC](https://www.cdc.gov/typhus/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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