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# Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum

- Parasita
- Prioridade para provas: média

Verme que entra pela pele ao banhar-se em água doce com caramujos infectados. Seus ovos lesam o fígado, o intestino ou a bexiga.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: bilharziose, esquistossomo

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Trematódeos](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/trematodeos/)

**Gram / shape**
O macho segura a fêmea em seu canal ginecóforo

**Spread**
Contato da pele com água doce

**Causes**
Esquistossomose intestinal

**Treatment**
O praziquantel é o fármaco

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Infecção através da pele em água doce.
- Espículo lateral (mansoni), terminal (haematobium), pequeno (japonicum).
- S. mansoni → hipertensão portal pré-sinusoidal.
- S. haematobium → hematúria e câncer de bexiga de células escamosas.
- Praziquantel.

## Ficha

**Forma**
O macho segura a fêmea em seu canal ginecóforo; os casais vivem em veias

**Família**
Schistosomatidae

**Tipo**
Trematódeo sanguíneo de sexos separados

**Tamanho**
Adultos 1–2 cm

## Morfologia

- S. mansoni: ovo grande com espículo lateral proeminente.
- S. haematobium: ovo grande com espículo terminal.
- S. japonicum: ovo mais arredondado com espículo pequeno e pouco visível.

## Transmissão

- Contato da pele com água doce que contém cercárias: banho, pesca, lavagem de roupa, irrigação.
- Não se transmite por água salgada nem de pessoa a pessoa.

**Reservatório:** Seres humanos (S. mansoni, S. haematobium); Animais domésticos e silvestres para S. japonicum; Caramujos de água doce (Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania) como hospedeiros intermediários

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- Os ovos saem nas fezes (S. mansoni, S. japonicum) ou na urina (S. haematobium) e eclodem em água doce.
- O miracídio infecta um caramujo específico e se multiplica por duas gerações de esporocistos.
- O caramujo libera cercárias que penetram a pele das pessoas na água.
- Perdem a cauda (esquistossômulos) e viajam pelo sangue até o pulmão e o fígado, onde amadurecem.
- Os casais migram para as veias mesentéricas (mansoni, japonicum) ou para o plexo vesical (haematobium).
- Põem ovos: alguns saem para o intestino ou a bexiga; outros ficam presos nos tecidos e formam granulomas.

## Fatores de virulência

- Os ovos retidos, não os adultos, causam a doença: granulomas e fibrose.
- Fibrose periportal → hipertensão portal pré-sinusoidal com função hepática preservada.
- Bexiga: hematúria, fibrose, uropatia obstrutiva e carcinoma de células escamosas.
- Esquistossomose genital feminina, que aumenta o risco de HIV.

## Doenças que causa

- Esquistossomose intestinal, hepatoesplênica ou urogenital [Esquistossomose →](https://durgical.com/pt/doencas/esquistossomose/)
- Hipertensão portal pré-sinusoidal com varizes por fibrose periportal (S. mansoni, S. japonicum) [Hipertensão portal →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/)
- Carcinoma de células escamosas da bexiga (S. haematobium) [Câncer de bexiga →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)

## Quadro clínico

- Dermatite cercariana horas ou dias após o banho.
- Esquistossomose aguda: febre, tosse, urticária e eosinofilia semanas depois.
- Hepatoesplenomegalia e sangramento de varizes esofágicas.
- Hematúria terminal na forma urogenital.

## Diagnóstico

- Ovos nas fezes (Kato-Katz) ou na urina (filtração de amostra do meio-dia); as amostras são repetidas.
- Biópsia retal ou vesical quando as amostras são negativas.
- Sorologia para viajantes sem ovos detectáveis.
- Ultrassonografia: fibrose periportal.

## Tratamento

O praziquantel é o fármaco de escolha para todas as espécies.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Praziquantel](https://durgical.com/pt/farmacologia/praziquantel/)

## Prevenção

- Evitar contato com água doce em áreas endêmicas.
- Saneamento para que fezes e urina não cheguem à água.
- Controle de caramujos.
- Administração periódica de praziquantel em massa nas comunidades endêmicas.

## Na Colômbia

Não há transmissão na Colômbia. Na América do Sul, S. mansoni persiste no Brasil, na Venezuela e no Suriname, por isso na Colômbia é vista em viajantes e migrantes dessas áreas ou da África.

## Para lembrar

Espículo de lado no mansoni, espículo na ponta no haematobium: o espículo lateral vai para o fígado, o da ponta para a bexiga.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o Schistosoma entra no corpo humano?

As cercárias liberadas pelos caramujos penetram a pele durante o contato com água doce.

## Que espécie de Schistosoma está associada ao câncer de bexiga?

S. haematobium, associado ao carcinoma de células escamosas da bexiga.

## Que tipo de hipertensão portal o S. mansoni causa?

Pré-sinusoidal, por fibrose periportal, geralmente com função hepática preservada.

## Que característica do ovo identifica S. mansoni?

Um espículo lateral proeminente.

## Existe esquistossomose adquirida localmente na Colômbia?

Não; na América do Sul, S. mansoni é transmitido no Brasil, na Venezuela e no Suriname.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 3

- [Fasciola hepatica](https://durgical.com/pt/microbiologia/fasciola-hepatica/)
- [Paragonimus spp.](https://durgical.com/pt/microbiologia/paragonimus-spp/)
- [Clonorchis sinensis / Opisthorchis spp.](https://durgical.com/pt/microbiologia/clonorchis-sinensis-opisthorchis-spp/)

## Doenças relacionadas 3

- [Esquistossomose](https://durgical.com/pt/doencas/esquistossomose/)
- [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/)
- [Câncer de bexiga](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Schistosomiasis Infection](https://www.cdc.gov/dpdx/schistosomiasis/index.html) (CDC, 2024); [Schistosomiasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis) (WHO, 2026).

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