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# Strongyloides stercoralis

- Parasita
- Prioridade para provas: alta

Verme que reinfecta seu hospedeiro e pode viver no corpo por décadas. Sob corticoides multiplica-se sem controle e pode causar infecção fatal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: estrongiloide (Strongyloides)

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Nematódeos](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/nematodeos/)

**Spread**
Penetração na pele · Autoinfecção interna ou perianal

**Causes**
Estrongiloidíase crônica e síndrome

**Treatment**
A ivermectina é o fármaco de escolha

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Larvas (não ovos) nas fezes.
- Autoinfecção: persiste por décadas após deixar a área endêmica.
- Corticoides e HTLV-1 → hiperinfecção com mortalidade próxima de 90%.
- Sepse por gram-negativos ou meningite sem explicação: pense em Strongyloides.
- A ivermectina é o fármaco de escolha; os benzimidazóis das campanhas em massa não o controlam bem.

## Ficha

**Forma**
Fêmea parasita filiforme inserida na mucosa do intestino delgado

**Família**
Strongyloididae

**Tipo**
Nematódeo intestinal com ciclo de vida livre no solo

**Tamanho**
Fêmea parasita com cerca de 2–3 mm

## Morfologia

- Nas fezes aparecem larvas rabditoides, não ovos.
- Larva rabditoide com canal bucal curto e primórdio genital proeminente (as larvas de ancilostomídeos têm canal bucal longo).
- Larva filarioide com cauda entalhada.

## Transmissão

- Penetração na pele por larvas filarioides do solo contaminado.
- Autoinfecção interna ou perianal, que mantém a infecção por décadas.
- Raramente, transplante de órgão de doador infectado.

**Reservatório:** Seres humanos; Solo quente e úmido (ciclo de vida livre)

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- A larva filarioide do solo penetra a pele e migra para o intestino delgado.
- As fêmeas se inserem na mucosa e se reproduzem sem machos (partenogênese).
- Os ovos eclodem na mucosa: saem nas fezes larvas rabditoides, não ovos.
- No solo as larvas tornam-se filarioides ou formam adultos de vida livre que se reproduzem.
- Autoinfecção: larvas que se tornam filarioides no intestino reinvadem a parede intestinal ou a pele perianal.
- Com corticoides ou HTLV-1, a autoinfecção se acelera: hiperinfecção e disseminação.

## Fatores de virulência

- A autoinfecção permite infecção por décadas, mesmo longe das áreas endêmicas.
- Na hiperinfecção, milhões de larvas atravessam a parede intestinal levando bactérias entéricas.
- Isso explica a bacteriemia por gram-negativos e a meningite na doença disseminada.
- Larva currens: erupção serpiginosa de deslocamento rápido nas nádegas, no períneo e nas coxas.

## Doenças que causa

- Estrongiloidíase crônica e síndrome de hiperinfecção ou doença disseminada [Estrongiloidíase →](https://durgical.com/pt/doencas/estrongiloidiase/)
- Sepse por gram-negativos na hiperinfecção [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)

## Quadro clínico

- Muitos portadores crônicos são assintomáticos ou têm sintomas gastrointestinais leves.
- Larva currens recorrente e eosinofilia leve na infecção crônica.
- Hiperinfecção: infiltrados pulmonares, íleo, sangramento gastrointestinal, sepse por gram-negativos e meningite.
- A eosinofilia costuma estar ausente na hiperinfecção; sua ausência não a descarta.

## Diagnóstico

- Larvas em amostras seriadas de fezes: a microscopia direta é pouco sensível e são necessárias várias amostras.
- Cultura em placa de ágar (método de Koga), o método fecal mais sensível; também se usa o Baermann.
- Aspirado duodenal ou teste do fio; larvas no lavado broncoalveolar na hiperinfecção.
- Sorologia (EIA) para rastreamento e seguimento; PCR em centros de referência.

## Tratamento

A ivermectina é o fármaco de escolha; o albendazol é uma alternativa. Pessoas de áreas endêmicas são rastreadas (e tratadas se positivas) antes de corticoides, quimioterapia ou transplante, assim como as que têm HTLV-1.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Ivermectina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ivermectina/)
- [Albendazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/albendazol/)

## Prevenção

- Calçados e saneamento básico.
- Rastreamento antes de corticoides ou outros imunossupressores em pessoas expostas.
- Considerar Strongyloides em qualquer pessoa com HTLV-1.
- Rastreamento de doadores de órgãos procedentes de áreas endêmicas.

## Na Colômbia

Presente nas regiões quentes e úmidas do país, mas subdiagnosticado, porque os exames de fezes de rotina raramente detectam as larvas. A cultura em placa de ágar e a sorologia melhoram a detecção.

## Para lembrar

O hóspede que nunca vai embora: o Strongyloides se reinfecta, e os corticoides abrem a porta para a corrente sanguínea, com bactérias e tudo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que se procura nas fezes para diagnosticar Strongyloides?

Larvas rabditoides, porque os ovos eclodem na mucosa antes de sair do corpo.

## Que classe de fármacos desencadeia com mais frequência a hiperinfecção por Strongyloides?

Os corticosteroides, que aceleram a autoinfecção.

## Por que a hiperinfecção vem acompanhada de sepse por gram-negativos?

As larvas atravessam em massa a parede intestinal e levam bactérias entéricas para o sangue.

## Qual é o método fecal mais sensível para Strongyloides?

Cultura em placa de ágar (método de Koga).

## Que vírus está associado à estrongiloidíase grave?

HTLV-1.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 2

- [Necator americanus / Ancylostoma duodenale](https://durgical.com/pt/microbiologia/necator-americanus-ancylostoma-duodenale/)
- [Ancylostoma braziliense / Ancylostoma caninum](https://durgical.com/pt/microbiologia/ancylostoma-braziliense-ancylostoma-caninum/)

## Doenças relacionadas 2

- [Estrongiloidíase](https://durgical.com/pt/doencas/estrongiloidiase/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Strongyloidiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html) (CDC, 2019); [Clinical Overview of Strongyloides | Strongyloides | CDC](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2026); [Clinical Care of Strongyloides | Strongyloides | CDC](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024); [Strongyloidiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000630.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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