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# Toxoplasma gondii

- Parasita
- Prioridade para provas: alta

Parasita adquirido de carne malcozida, água ou solo com fezes de gato. Em geral silencioso, pode lesar o feto, o olho e o cérebro de pessoas com aids.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: toxo

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Apicomplexos](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/apicomplexos/)

**Gram / shape**
Taquizoíta em crescente

**Spread**
Ingestão de oocistos em água não tratada

**Causes**
Toxoplasmose adquirida · Toxoplasmose congênita

**Treatment**
Antifolatos combinados

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Hospedeiro definitivo: o gato; os seres humanos são hospedeiros intermediários.
- Tríade congênita clássica: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas difusas.
- HIV com CD4 baixo: múltiplas lesões com realce anelar; diferencial com linfoma do SNC; profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima.
- Tratamento: pirimetamina mais sulfadiazina com leucovorina; espiramicina no início da gestação.
- Retinocoroidite: a causa infecciosa mais comum de uveíte posterior.

## Ficha

**Forma**
Taquizoíta em crescente; cisto tecidual com bradizoítas; oocisto nas fezes do gato

**Família**
Sarcocystidae

**Tipo**
Protozoário apicomplexo intracelular obrigatório (coccídio)

**Coloração**
Giemsa ou hematoxilina-eosina no tecido; a sorologia é o diagnóstico habitual

**Tamanho**
Taquizoíta de cerca de 4 a 8 µm

## Morfologia

- Taquizoíta: a forma em crescente, de divisão rápida, que infecta qualquer célula nucleada.
- Bradizoíta: a forma lenta dentro de cistos teciduais no cérebro, retina, coração e músculo, que persistem por toda a vida.
- Oocisto: eliminado apenas por felídeos nas fezes; esporula no ambiente em 1 a 5 dias.

## Transmissão

- Ingestão de carne crua ou malcozida com cistos teciduais (porco, cordeiro, boi, caça).
- Ingestão de oocistos em água não tratada, verduras mal lavadas, solo ou areia com fezes de gato.
- Transplacentária, quando a mãe se infecta pela primeira vez durante a gestação.
- Transplante de órgãos e transfusão, com menos frequência.

**Reservatório:** Felídeos (hospedeiro definitivo, especialmente o gato); Aves, roedores e animais de consumo (hospedeiros intermediários)

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- O gato elimina oocistos não esporulados nas fezes durante 1 a 3 semanas após a infecção.
- No ambiente, os oocistos esporulam em poucos dias e tornam-se infectantes.
- Hospedeiros intermediários (roedores, aves, animais de criação, seres humanos) ingerem oocistos ou cistos teciduais.
- Os parasitas liberados no intestino tornam-se taquizoítas e disseminam-se pelo sangue.
- Os taquizoítas transformam-se em bradizoítas e formam cistos teciduais no músculo, cérebro e olho.
- O gato se infecta ao comer presas com cistos; a fase sexuada no seu intestino produz oocistos.

## Fatores de virulência

- Invasão ativa de qualquer célula nucleada por meio do complexo apical.
- Um vacúolo parasitóforo que evita a fusão com os lisossomos.
- Conversão de taquizoíta em bradizoíta: cistos latentes que se reativam quando a imunidade celular (CD4) cai.
- Cepas atípicas sul-americanas descritas como mais agressivas para o olho.

## Doenças que causa

- Toxoplasmose adquirida: quase sempre silenciosa, ou linfadenopatia cervical e um quadro semelhante à mononucleose. [Toxoplasmose →](https://durgical.com/pt/doencas/toxoplasmose/)
- Toxoplasmose congênita: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas; muitos lactentes parecem bem ao nascer. [Toxoplasmose →](https://durgical.com/pt/doencas/toxoplasmose/)
- Toxoplasmose ocular: retinocoroidite necrosante, a causa infecciosa mais comum de uveíte posterior. [Uveíte →](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
- Encefalite toxoplásmica no HIV avançado: múltiplas lesões cerebrais com realce anelar. [Infecção pelo HIV e aids →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)

## Quadro clínico

- Imunocompetente: linfonodo cervical indolor, febre baixa, cansaço; resolve-se espontaneamente.
- Congênita: o risco de transmissão aumenta com a idade gestacional, mas o dano fetal é maior quando a infecção ocorre no início.
- Ocular: visão borrada e moscas volantes; lesão branca ativa ao lado de uma cicatriz pigmentada, com vitreíte («farol na neblina»).
- HIV com CD4 muito baixo: cefaleia, febre, déficits focais, convulsões e confusão.

## Diagnóstico

- Sorologia: IgG indica infecção em algum momento; IgM negativa praticamente exclui infecção recente; a IgM pode persistir por meses.
- Na gestação, a avidez de IgG e os painéis confirmatórios ajudam a datar a infecção.
- PCR no líquido amniótico para saber se o feto está infectado.
- Recém-nascido: IgG, IgM e IgA; exame oftalmológico, ultrassonografia transfontanelar ou TC.
- Encefalite no HIV: RM ou TC com lesões anelares nos núcleos da base; PCR no LCR; resposta ao tratamento empírico. O linfoma primário do SNC é o diagnóstico diferencial principal.

## Tratamento

Antifolatos combinados: pirimetamina mais sulfadiazina, sempre com ácido folínico (leucovorina) para proteger a medula; clindamicina ou outras alternativas na alergia a sulfas. No início da gestação, sem infecção fetal, usa-se espiramicina. Sulfametoxazol-trimetoprima serve como profilaxia primária em pessoas com HIV e CD4 baixo. Imunocompetentes assintomáticos em geral não precisam de tratamento.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Pirimetamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirimetamina/)
- [Sulfadiazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfadiazina/)
- [Folinato de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/folinato-de-calcio/)
- [Clindamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clindamicina/)

## Prevenção

- Cozinhar bem a carne, lavar as verduras e beber água fervida ou tratada.
- Lavar as mãos após manipular carne crua, solo ou areia.
- Gestantes e imunossuprimidos evitam trocar a caixa de areia do gato; se precisarem, usam luvas e a trocam diariamente.
- Triagem sorológica das gestantes no pré-natal.
- Profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima para pessoas com HIV, CD4 muito baixo e IgG positiva.

**Vacina:** Não existe vacina humana.

## Na Colômbia

A infecção é muito comum na Colômbia: em estudos de Quindío, a maioria dos adultos tem IgG positiva, e a toxoplasmose ocular ocorre em cerca de 3 casos por 100.000 pessoas por ano. A água de consumo não tratada parece ser uma fonte importante no país. A toxoplasmose ocular é uma causa relevante de perda visual, e a triagem na gestação faz parte do pré-natal.

## Para lembrar

«Gato, carne, água» são as portas de entrada; no bebê deixa «olho, água e giz»: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?

Coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas difusas.

## Qual fármaco se associa à pirimetamina para prevenir a toxicidade medular?

Ácido folínico (leucovorina), que protege a medula sem bloquear o efeito sobre o parasita.

## Qual exame confirma a infecção fetal por Toxoplasma?

PCR no líquido amniótico obtido por amniocentese.

## Qual é o principal diagnóstico diferencial de lesões com realce anelar em um paciente com aids?

Linfoma primário do sistema nervoso central; a toxoplasmose costuma dar múltiplas lesões nos núcleos da base.

## O que significa IgG positiva com IgM negativa em uma gestante?

Infecção passada, anterior à gestação; em uma mãe imunocompetente, em geral não há risco de transmiti-la ao feto.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

## Relacionados 2

- [Cryptosporidium spp.](https://durgical.com/pt/microbiologia/cryptosporidium-spp/)
- [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/pt/microbiologia/plasmodium-falciparum/)

## Doenças relacionadas 3

- [Toxoplasmose](https://durgical.com/pt/doencas/toxoplasmose/)
- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - Toxoplasmosis](https://www.cdc.gov/dpdx/toxoplasmosis/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Care of Toxoplasmosis | Toxoplasmosis | CDC](https://www.cdc.gov/toxoplasmosis/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024); [Toxoplasmosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000637.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [High frequency of ocular toxoplasmosis in Quindío, Colombia and risk factors related to the infection](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8056222/) (Heliyon (PMC, NCBI), 2021).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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