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# Trypanosoma cruzi

- Parasita
- Prioridade para provas: alta

O parasita da doença de Chagas. Transmite-se pelas fezes dos barbeiros («pito» na Colômbia), por alimentos contaminados e da mãe para o bebê.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: agente da doença de Chagas, tripanossomíase americana

## Ficha rápida

**Type**
Parasita · [Hemoflagelados (tripanossomos e Leishmania)](https://durgical.com/pt/microbiologia/grupos/hemoflagelados/)

**Gram / shape**
Tripomastigota em forma de C ou S no sangue

**Spread**
Vetorial · Oral · Congênita

**Causes**
Doença de Chagas aguda e crônica

**Treatment**
Antiparasitários nitro-heterocíclicos

Nesta página

- O básico O essencial
- Ficha
- Morfologia
- Transmissão
- Ciclo de vida
- Doenças que causa
- Prevenção
- Na Colômbia
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica Fatores de virulência
- Quadro clínico
- Diagnóstico
- O que as cores significam

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O essencial

- Transmitido pelas fezes do triatomíneo, não pela saliva; na Colômbia o principal vetor é Rhodnius prolixus («pito»).
- Chagas oral: surtos familiares com miocardite aguda grave; cada vez mais importante na Colômbia.
- Aguda: diagnóstico parasitológico direto (gota espessa, micro-hematócrito); crônica: dois testes sorológicos.
- Cardiomiopatia chagásica: bloqueio de ramo direito com bloqueio fascicular anterior esquerdo, aneurisma apical, arritmias e morte súbita.
- Benznidazol ou nifurtimox curam a maioria dos casos agudos e congênitos; fazem-se triagem de gestantes e de recém-nascidos de mães positivas.

## Ficha

**Forma**
Tripomastigota em forma de C ou S no sangue; amastigota redondo no tecido

**Família**
Trypanosomatidae

**Tipo**
Protozoário flagelado (hemoflagelado), intracelular e sanguíneo

**Coloração**
Giemsa: cinetoplasto grande e posterior

**Tamanho**
Tripomastigota de cerca de 20 µm de comprimento

## Morfologia

- Tripomastigota sanguíneo em forma de C, com flagelo livre, membrana ondulante e cinetoplasto grande na extremidade posterior.
- Amastigota intracelular pequeno, sem flagelo livre, em ninhos dentro das fibras cardíacas e musculares.
- Epimastigota apenas no intestino do vetor ou em cultura.

## Transmissão

- Vetorial: o triatomíneo pica à noite e defeca perto; as fezes infectadas entram pela picada, pela conjuntiva ou pelas mucosas.
- Oral: alimentos ou bebidas contaminados com fezes de barbeiros ou com barbeiros triturados (sucos de frutas, bebidas de cana-de-açúcar); causa surtos com alta letalidade.
- Congênita: da mãe infectada para o feto durante a gestação ou o parto.
- Transfusão de sangue, transplante de órgãos e acidentes de laboratório.

**Reservatório:** Mamíferos silvestres e domésticos: gambás, tatus, roedores, cães; Seres humanos

**Vetor:** Triatomíneos (subfamília Triatominae), chamados «pito» na Colômbia: Rhodnius prolixus (o principal vetor domiciliar), Triatoma dimidiata e Panstrongylus geniculatus, entre outros.

### Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

- Padrão

## Ciclo de vida

- Um triatomíneo infectado pica e deixa tripomastigotas metacíclicos em suas fezes.
- Os tripomastigotas entram pela ferida da picada ou pelas mucosas e invadem células próximas.
- Dentro da célula transformam-se em amastigotas e se multiplicam por divisão binária.
- Voltam a se transformar em tripomastigotas, rompem a célula e passam ao sangue, onde não se dividem.
- Pelo sangue chegam ao coração, à musculatura lisa do intestino e ao sistema nervoso e repetem o ciclo intracelular.
- Um triatomíneo que pica uma pessoa ou um animal infectado capta tripomastigotas, que se tornam epimastigotas em seu intestino médio.
- Novos tripomastigotas metacíclicos infectantes se formam no intestino posterior do vetor.

## Fatores de virulência

- Multiplicação intracelular como amastigotas, protegidos dos anticorpos.
- Trans-sialidase e proteínas de superfície que ajudam a escapar do complemento e a entrar nas células.
- Persistência por toda a vida no miocárdio e na musculatura lisa do intestino, com inflamação crônica, fibrose e perda de gânglios autonômicos.
- Reativação quando a imunidade celular cai (HIV, transplante, imunossupressores).

## Doenças que causa

- Doença de Chagas aguda e crônica (forma indeterminada, cardíaca, digestiva ou mista). [Doença de Chagas →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-chagas/)
- Cardiomiopatia chagásica: dilatação, distúrbios de condução, arritmias, aneurisma apical, tromboembolismo e morte súbita. [Cardiomiopatia chagásica →](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/)
- Megaesôfago e megacolo pela destruição dos plexos nervosos do intestino.

## Quadro clínico

- Fase aguda (cerca de 8 semanas): muitas vezes silenciosa, ou febre, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia; chagoma cutâneo ou sinal de Romaña (edema unilateral de ambas as pálpebras).
- Chagas agudo oral: febre prolongada, edema facial e de membros, miocardite e derrame pericárdico, às vezes fatal.
- Fase crônica indeterminada: sorologia positiva sem lesão de órgãos; a forma mais comum.
- Fase crônica determinada, anos a décadas depois: bloqueio de ramo direito, bloqueio fascicular anterior esquerdo, arritmias, insuficiência cardíaca, disfagia ou constipação crônica.
- Congênita: a maioria dos bebês parece bem ao nascer; pode haver baixo peso ao nascer, hepatoesplenomegalia ou miocardite.

## Diagnóstico

- Fase aguda: busca direta do parasita no sangue (gota espessa, esfregaço, micro-hematócrito, Strout) e PCR.
- Fase crônica: a parasitemia é baixa; confirma-se com dois testes sorológicos de princípios diferentes (por exemplo, ELISA mais outro método), com um terceiro se discordarem.
- Recém-nascido de mãe soropositiva: micro-hematócrito ou PCR nos primeiros meses; sorologia a partir dos 10 meses, quando a IgG materna já desapareceu.
- Avaliação de lesões: ECG, ecocardiograma, Holter; estudos contrastados do esôfago e do colo se houver sintomas.

## Tratamento

Antiparasitários nitro-heterocíclicos: benznidazol ou nifurtimox. Funcionam muito bem na fase aguda, na infecção congênita e em crianças; a eficácia cai quanto mais tempo dura a infecção, e não são usados na gestação. A cardiomiopatia é manejada como insuficiência cardíaca e arritmia (antiarrítmicos, marca-passo, desfibrilador, anticoagulação conforme necessário).

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

- [Benznidazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/benznidazol/)
- [Nifurtimox](https://durgical.com/pt/farmacologia/nifurtimox/)

## Prevenção

- Controle vetorial: borrifação com inseticida residual e melhoria da moradia (paredes rebocadas, sem tetos de palha).
- Higiene dos alimentos: proteger sucos, bebidas de cana-de-açúcar e frutas dos barbeiros em áreas endêmicas.
- Triagem de doadores de sangue e de órgãos.
- Triagem de gestantes e de mulheres em idade fértil em áreas endêmicas, e testagem de seus filhos.
- Mosquiteiros e educação comunitária para reconhecer e notificar o barbeiro.

**Vacina:** Não existe vacina.

## Na Colômbia

A doença de Chagas é de notificação obrigatória (SIVIGILA, aguda e crônica). Rhodnius prolixus é o principal vetor domiciliar; a transmissão é maior na Orinoquia e nos Andes orientais (Casanare, Arauca, Boyacá, Santander, Norte de Santander, Cundinamarca, Meta). Em 2023, a maioria dos casos crônicos veio de Boyacá, Cundinamarca e Santander, e mais da metade dos casos agudos foi de transmissão oral, em surtos em Meta, Cesar, Bolívar, Casanare e outros departamentos. Casanare teve a maior proporção de gestantes com Chagas crônico.

## Para lembrar

O barbeiro «pica e lambuza»: o parasita vem nas fezes, não na picada; e se as fezes caem no suco, o Chagas entra pela boca.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como T. cruzi entra no corpo na transmissão vetorial?

Pelas fezes do triatomíneo deixadas perto da picada; a pessoa as esfrega na ferida, na conjuntiva ou nas mucosas.

## O que é o sinal de Romaña?

Edema indolor de ambas as pálpebras de um olho, com conjuntivite, quando o parasita entra pelo olho na fase aguda.

## Como se confirma a doença de Chagas crônica?

Com dois testes sorológicos positivos de princípios diferentes; a busca direta do parasita costuma ser negativa porque a parasitemia é baixa.

## Que achado no ECG é clássico da cardiomiopatia chagásica?

Bloqueio de ramo direito, muitas vezes com bloqueio fascicular anterior esquerdo; a ectopia ventricular e os bloqueios AV também são comuns.

## A partir de que idade a sorologia é útil no filho de uma mãe com Chagas?

A partir dos 10 meses, quando os anticorpos maternos já desapareceram; antes disso, buscam-se parasitas no sangue ou usa-se PCR.

## O que as cores significam

**Gram-positivo**
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.

**Gram-negativo**
Parede fina com membrana externa: fica rosa.

**Álcool-ácido resistente**
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.

## Conexões

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- [Trypanosoma brucei gambiense e T. b. rhodesiense](https://durgical.com/pt/microbiologia/trypanosoma-brucei-gambiense-e-t-b-rhodesiense/)
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- [Doença de Chagas](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-chagas/)
- [Cardiomiopatia chagásica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/)

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [CDC - DPDx - American Trypanosomiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisamerican/index.html) (CDC, 2024); [Chagas disease (also known as American trypanosomiasis)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)) (WHO, 2025); [Chagas disease - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/chagas-disease) (PAHO, 2025); [Informe de Evento 2023 Chagas](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/CHAGAS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024).

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