[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Abdome agudo e irritação peritoneal # Abdome agudo e irritação peritoneal - Síndrome Dor abdominal intensa e recente que pode precisar de cirurgia urgente; o exame procura sinais de que o peritônio está inflamado. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) · [Apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) · [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) · [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) · [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/) · [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/) ## O essencial - A dor visceral é surda, mal localizada e na linha média; a dor parietal (peritoneal) é aguda, bem localizada e piora com o movimento ou a tosse. - Sinais de irritação peritoneal: defesa involuntária, rigidez em tábua, dor à descompressão brusca (Blumberg) e dor à percussão suave ou à tosse. - O paciente com peritonite fica imóvel; o paciente com cólica (renal ou biliar) se contorce e não encontra posição. - Dor desproporcional ao exame, com abdome flácido, sugere isquemia mesentérica. - Em toda pessoa em idade reprodutiva que possa estar grávida, descarta-se a gravidez ectópica. - Enfermagem: inspecionar, auscultar, percutir e depois palpar, deixando a área dolorosa para o final; registrar e comunicar os sinais vitais. ## O que é O abdome agudo é uma dor abdominal de início recente (horas a poucos dias) que exige descartar uma causa cirúrgica ou grave. A irritação peritoneal é seu achado mais importante: significa que a inflamação atingiu o peritônio parietal. Reconhecê-la à beira do leito define a urgência dos exames de imagem e da avaliação cirúrgica. ## Achados-chave - Fácies de dor, postura antálgica e imobilidade; ou agitação na cólica. - Febre e taquicardia; hipotensão e pele fria na sepse ou na hemorragia. - Defesa, rigidez generalizada e dor à descompressão brusca. - Ruídos hidroaéreos diminuídos ou ausentes na peritonite generalizada. - Sinais epônimos que apontam o órgão: Murphy, McBurney, Rovsing, psoas, obturador, Cullen e Grey Turner. - Os orifícios herniários são sempre examinados, e considera-se o toque retal e o exame pélvico. ## Fisiopatologia - Dor visceral: a distensão, o espasmo ou a isquemia de uma víscera oca estimula fibras autonômicas que entram na medula em vários níveis, por isso a dor é sentida difusa e na linha média (epigástrica, periumbilical ou hipogástrica). - Dor parietal: quando a inflamação toca o peritônio parietal, que tem inervação somática segmentar, a dor se localiza exatamente sobre o órgão acometido. - Essa mudança explica a migração clássica da dor da apendicite: primeiro periumbilical (visceral), depois na fossa ilíaca direita (parietal). - Dor referida: a irritação do diafragma (sangue ou pus subfrênico) pode ser sentida no ombro pelas raízes do nervo frênico. - A contração reflexa dos músculos abdominais protege o peritônio inflamado; começa voluntária e se torna involuntária e difusa. ## Causas frequentes - Fossa ilíaca direita: apendicite aguda. - Hipocôndrio direito: colecistite aguda, colangite. - Dor epigástrica irradiada em faixa para as costas: pancreatite aguda; dor difusa súbita com rigidez: úlcera péptica perfurada. - Fossa ilíaca esquerda em idoso: diverticulite. - Dor em cólica com vômitos e distensão: obstrução intestinal. - Causas que não podem passar despercebidas: gravidez ectópica rota, aneurisma de aorta abdominal, isquemia mesentérica e causas extra-abdominais, como infarto agudo do miocárdio de parede inferior ou pneumonia de lobo inferior. ## Exames que a confirmam - Teste de gravidez em pessoas em idade reprodutiva que possam estar grávidas. - Hemograma, lipase, provas de função hepática e exame de urina conforme a suspeita. - Ultrassonografia (vesícula, apêndice em crianças e gestantes, pelve) ou TC com contraste em adultos; a radiografia de tórax em pé procura ar livre sob o diafragma. ## Para lembrar «Imóvel é peritônio, inquieto é cólica»: a imobilidade do paciente denuncia um peritônio inflamado. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a dor da apendicite começa ao redor do umbigo e depois migra para a fossa ilíaca direita? No início, o apêndice distendido causa dor visceral, difusa e periumbilical; quando a inflamação atinge o peritônio parietal, de inervação somática, a dor se localiza na fossa ilíaca direita. ## O que diferencia a defesa voluntária da rigidez involuntária? A defesa voluntária cede quando o paciente relaxa ou se distrai; a rigidez involuntária persiste porque é um reflexo diante de um peritônio inflamado e sugere peritonite. ## O que sugere uma dor abdominal muito intensa com abdome flácido e pouco doloroso? Dor desproporcional ao exame, sobretudo em idoso com fibrilação atrial ou doença vascular, sugere isquemia mesentérica aguda. ## Em que ordem o abdome é examinado e por que a área dolorosa é palpada por último? Inspeção, ausculta, percussão, palpação; palpar por último evita alterar os ruídos hidroaéreos, e deixar a área dolorosa para o final impede que a defesa pela dor bloqueie o restante do exame. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) - [Apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) - [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) - [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) - [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/) - [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/) ## Conexões ## Relacionados 8 - [Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/) - [Dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg)](https://durgical.com/pt/semiologia/dor-a-descompressao-brusca/) - [Sinal de Murphy](https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-murphy/) - [Ponto de McBurney](https://durgical.com/pt/semiologia/ponto-de-mcburney/) - [Sinais de Rovsing, do psoas e do obturador](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-de-rovsing-do-psoas-e-do-obturador/) - [Sinais de Cullen e de Grey Turner](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-de-cullen-e-de-grey-turner/) - [Síndrome de obstrução intestinal](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-obstrucao-intestinal/) - [Choque: os sinais clínicos e os tipos](https://durgical.com/pt/semiologia/choque-os-sinais-clinicos-e-os-tipos/) ## Doenças relacionadas 9 - [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/) - [Colecistite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colecistite-aguda/) - [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/) - [Doença diverticular e diverticulite](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-diverticular-e-diverticulite/) - [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/) - [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/) - [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-aguda/) - [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/) - [Aneurisma da aorta abdominal](https://durgical.com/pt/doencas/aneurisma-da-aorta-abdominal/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Abdominal Pain | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/abdominalpain.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Peritonitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001335.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Appendicitis | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/appendicitis.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/abdome-agudo-e-irritacao-peritoneal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/abdome-agudo-e-irritacao-peritoneal/