[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema musculoesquelético](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/musculoskeletal/) › Derrame no joelho: choque patelar e sinal da onda # Derrame no joelho: choque patelar e sinal da onda - Manobra Duas manobras para saber se há líquido dentro do joelho: a patela que rebate quando há muito e a onda que aparece quando há pouco. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) · [Bolsa suprapatelar](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsa-suprapatelar/) · [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/) · [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) ## O essencial - Choque patelar: derrames moderados a grandes; sinal da onda: derrames pequenos. - Derrame nas primeiras horas após um trauma: hemartrose; pensar em ruptura do LCA. - Monoartrite aguda quente do joelho: artrite séptica até que a análise do líquido diga o contrário. - O líquido se acumula na bursa suprapatelar, que se comunica com a articulação. ## O que é O derrame articular é um excesso de líquido dentro da cavidade sinovial do joelho. O choque patelar (rechaço) detecta derrames moderados a grandes, e o sinal da onda (varredura) detecta os pequenos. Saber se há derrame, e quando surgiu, orienta para hemartrose traumática, lesão meniscal, osteoartrite, artrite por cristais ou infecção. ## Anatomia que avalia - A cavidade sinovial do joelho continua para cima como bursa suprapatelar, sob o tendão do quadríceps. - Comprimir essa bursa reúne o líquido sob a patela e a afasta do fêmur, por isso a patela flutua e rebate. - Nos derrames pequenos, o líquido se desloca entre os recessos medial e lateral, e o sinal da onda o torna visível. ## Como se faz - Paciente em decúbito dorsal, quadríceps relaxado, joelho estendido. - Inspeção: procurar o apagamento das depressões ao lado da patela e o abaulamento acima dela, comparando com o outro joelho. - Choque patelar: com uma mão, comprimir o recesso suprapatelar da coxa para baixo, em direção à patela, e mantê-lo assim. - Com dois dedos da outra mão, empurrar a patela com firmeza contra o fêmur e soltar. - Choque positivo: a patela afunda, bate no fêmur e volta; isso indica um derrame moderado a grande. - Sinal da onda: deslizar a mão para cima pela face medial do joelho para deslocar o líquido para o recesso suprapatelar e para o lado lateral. - Em seguida, deslizar a mão para baixo pela face lateral da patela e observar a depressão medial. - Onda positiva: em um ou dois segundos surge um abaulamento no lado medial; isso detecta derrames pequenos. ## O que significa se for positiva - Derrame nas primeiras horas após um trauma: hemartrose (ruptura do LCA, fratura do platô tibial, luxação da patela). - Derrame que surge horas depois ou no dia seguinte a uma torção: lesão meniscal. - Derrame quente e doloroso, com ou sem febre: artrite séptica, gota ou pseudogota; o líquido é analisado. - Derrame frio e recorrente com crepitação: osteoartrite. - Aumento de volume à frente da patela sem líquido dentro da articulação: bursite pré-patelar. - Um derrame muito grande e tenso pode dar um sinal da onda negativo, por isso os dois testes são combinados. ## Utilidade e limitações - Nenhum dos testes mede bem o derrame; a ultrassonografia o confirma. - A artrocentese com análise do líquido (células, cristais, coloração de Gram e cultura) define a causa de um derrame sem explicação. - Um quadríceps contraído ou um joelho com muito tecido mole podem dar falsos negativos. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual teste detecta melhor um derrame pequeno no joelho? O sinal da onda: o lado medial é esvaziado para cima, o lado lateral é deslizado e surge um abaulamento medial. ## Como se realiza o choque patelar? Uma mão comprime a bursa suprapatelar em direção à patela e a outra empurra a patela contra o fêmur; se ela rebate, há derrame moderado ou grande. ## O que sugere um derrame que surge nas primeiras horas após uma torção do joelho? Hemartrose, cuja causa mais comum é a ruptura do ligamento cruzado anterior. ## Qual exame define a causa de um derrame agudo quente? A artrocentese com análise do líquido sinovial: contagem de células, cristais, coloração de Gram e cultura. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) - [Bolsa suprapatelar](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsa-suprapatelar/) - [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/) - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) ## Conexões ## Relacionados 3 - [Exame articular: inspeção, palpação e amplitude de movimento](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-articular-inspecao-palpacao-e-amplitude-de-movimento/) - [Teste de Lachman e gaveta anterior](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-lachman-e-gaveta-anterior/) - [Testes meniscais: McMurray e Apley](https://durgical.com/pt/semiologia/testes-meniscais-mcmurray-e-apley/) ## Doenças relacionadas 6 - [Artrite séptica do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-septica-do-joelho/) - [Gota do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/gota-do-joelho/) - [Pseudogota (DDPC) do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/pseudogota-do-joelho/) - [Osteoartrite do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-joelho/) - [Ruptura do LCA](https://durgical.com/pt/doencas/ruptura-do-lca/) - [Bursite pré-patelar](https://durgical.com/pt/doencas/bursite-pre-patelar/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-the-knee-exam/) (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026); [Musculo-Skeletal Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/derrame-no-joelho-choque-patelar-e-sinal-da-onda/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/derrame-no-joelho-choque-patelar-e-sinal-da-onda/