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# Desvio pronador

- Manobra

Com os braços estendidos e os olhos fechados, um braço que gira para dentro e cai revela fraqueza sutil da via motora.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Um braço que prona e cai = fraqueza leve por lesão do trato corticoespinal oposto.
- Mais sensível do que a graduação da força para paresia leve.
- Desvio para cima ou movimentos de busca dos dedos com os olhos fechados sugerem perda da propriocepção.
- Parte do exame rápido de AVC (o braço do BE-FAST e da NIHSS).

## O que é

O desvio pronador é um teste rápido e sensível para fraqueza leve do neurônio motor superior. Com os braços estendidos para a frente e as palmas para cima, o braço fraco gira para dentro (prona) e cai, porque os pronadores e flexores superam os supinadores e extensores. Detecta lesões que a graduação da força pode deixar passar e é o «A» do BE-FAST.

## Anatomia que avalia

- Testa o trato corticoespinal desde o córtex motor (giro pré-central) até a medula cervical.
- A lesão dessa via enfraquece sobretudo os extensores e supinadores do braço, por isso o braço prona e se flete.
- Fechar os olhos elimina a correção visual da posição do braço.

## Como se faz

- Paciente sentado ou em pé.
- Peça ao paciente que mantenha os dois braços estendidos à frente na altura dos ombros, com as palmas para cima e os dedos juntos.
- Peça ao paciente que feche os olhos e mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos.
- O examinador observa se um braço gira para dentro, flete no cotovelo ou cai.
- Pode-se dar um leve toque para baixo nos dois braços para ver se voltam à posição.

## O que significa se for positiva

- Positivo: um braço prona e cai; sugere lesão do neurônio motor superior do hemisfério oposto, como um AVC.
- Desvio para cima ou para fora com movimentos dos dedos: perda proprioceptiva (lesão parietal ou das colunas dorsais).
- A queda sem pronação pode ser causada por dor ou por fraqueza de outra causa.
- Um teste negativo não exclui uma lesão pequena.

## Utilidade e limitações

- Sensível para lesões leves do neurônio motor superior e fácil de ensinar.
- Dor no ombro, má compreensão ou pouco esforço geram falsos positivos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que indica um braço estendido que gira para dentro e cai com os olhos fechados?

Fraqueza leve do neurônio motor superior no hemisfério oposto, por exemplo por um AVC.

## Por que se pede ao paciente que feche os olhos?

Para eliminar a correção visual, de modo que o desvio por fraqueza ou por perda da sensação de posição se torne visível.

## O que sugere o desvio do braço para cima com movimentos dos dedos?

Perda da propriocepção, por lesão parietal ou das colunas dorsais, e não fraqueza.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [How To Assess Muscle Strength](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-muscle-strength) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Signs and Symptoms of Stroke](https://www.cdc.gov/stroke/signs-symptoms/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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