[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/cardiovascular/) › Dor torácica: padrões isquêmico, pericárdico, pleural e outros # Dor torácica: padrões isquêmico, pericárdico, pleural e outros - Síndrome Nem toda dor no peito vem do coração, mas as de origem cardíaca e as que ameaçam a vida devem ser reconhecidas rapidamente. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) · [Tronco da coronária esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-da-coronaria-esquerda/) · [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/) · [Aorta torácica](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-toracica/) · [Esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) ## O essencial - Descarte primeiro: síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica, embolia, pneumotórax hipertensivo, tamponamento, ruptura esofágica. - Opressiva, aos esforços, irradiada para o braço ou a mandíbula = isquêmica. - Melhora sentado e inclinado para a frente, com atrito = pericárdica. - Lancinante para o dorso com diferença de pulso = dissecção aórtica. - ECG de 12 derivações na chegada. ## O que é A dor torácica é classificada por suas características: qualidade, localização, irradiação, duração, desencadeantes e alívio. As causas que ameaçam a vida vêm primeiro: síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica, embolia pulmonar, pneumotórax hipertensivo, tamponamento e ruptura esofágica. ## Achados-chave - Isquêmica: opressão retroesternal com irradiação para o braço esquerdo, o pescoço ou a mandíbula, aos esforços ou em repouso, com duração de minutos; sudorese, náuseas, dispneia. - Pericárdica: em pontada, piora em decúbito dorsal e na inspiração, melhora sentado e inclinado para a frente; atrito pericárdico. - Pleural: em pontada, localizada, piora com a inspiração e a tosse (pneumonia, embolia, pneumotórax). - Dissecção aórtica: súbita, lancinante, para o dorso entre as escápulas; diferença de pulso ou de pressão entre os braços, sopro de insuficiência aórtica. - Esofágica: queimação retroesternal, relacionada às refeições ou ao decúbito. Parede torácica: reproduzível à palpação (costocondrite). Herpes-zóster: em um dermátomo. ## Fisiopatologia - Isquêmica: o miocárdio recebe menos oxigênio do que precisa; as fibras viscerais geram uma dor difusa, opressiva, referida ao braço, pescoço ou mandíbula. - Pericárdica e pleural: a pleura parietal e o pericárdio têm inervação somática; a dor é em pontada e muda com a respiração ou a postura. O pericárdio refere dor à borda do trapézio pelo nervo frênico. - Aórtica: uma ruptura na parede gera dor súbita e intensa que migra para o dorso. - Parede torácica: músculos, costelas e cartilagens; a dor é reproduzida pela palpação. ## Causas frequentes - Síndrome coronariana aguda (infarto, angina instável) e angina estável. - Pericardite, dissecção aórtica, embolia pulmonar, pneumotórax, pneumonia com pleurite. - Refluxo gastroesofágico, espasmo esofágico, úlcera péptica, cólica biliar. - Costocondrite, distensão muscular, herpes-zóster, ansiedade ou pânico (diagnóstico de exclusão). ## Exames que a confirmam - Eletrocardiograma de 12 derivações nos primeiros minutos após a chegada, e troponina seriada. - Radiografia de tórax, D-dímero ou angiotomografia (angio-TC) conforme a suspeita; ecocardiograma se houver suspeita de derrame ou dissecção. - Mulheres, pessoas com diabetes e idosos podem ter isquemia com sintomas atípicos (dispneia, fadiga, dor epigástrica). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual característica da dor sugere pericardite? Dor em pontada que piora em decúbito dorsal e na inspiração e alivia sentado e inclinado para a frente, às vezes com atrito pericárdico. ## Quais achados do exame sugerem dissecção aórtica? Diferença de pulso ou de pressão arterial entre os braços, sopro de insuficiência aórtica e déficit neurológico, com dor súbita e lancinante para o dorso. ## Quais grupos de pacientes podem ter isquemia sem dor típica? Mulheres, pessoas com diabetes e idosos, que podem se apresentar com dispneia, fadiga ou dor epigástrica. ## Qual exame vem primeiro na dor torácica com suspeita de isquemia? Um eletrocardiograma de 12 derivações nos primeiros minutos após a chegada. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) - [Tronco da coronária esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-da-coronaria-esquerda/) - [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/) - [Aorta torácica](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-toracica/) - [Esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) ## Conexões ## Relacionados 6 - [Tamponamento cardíaco: tríade de Beck e pulso paradoxal](https://durgical.com/pt/semiologia/tamponamento-cardiaco-triade-de-beck-e-pulso-paradoxal/) - [Pulsos anormais: paradoxal, alternante, parvus et tardus, amplo](https://durgical.com/pt/semiologia/pulsos-anormais-paradoxal-alternante-parvus-et-tardus-amplo/) - [Pulsos periféricos e índice tornozelo-braquial](https://durgical.com/pt/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tornozelo-braquial/) - [Sinais de trombose venosa profunda: Homans e o escore de Wells](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-de-trombose-venosa-profunda-homans-e-o-escore-de-wells/) - [Queixa principal e história da doença atual](https://durgical.com/pt/semiologia/queixa-principal-e-historia-da-doenca-atual/) - [Ruídos adventícios: estertores, sibilos, roncos, estridor e atrito pleural](https://durgical.com/pt/semiologia/ruidos-adventicios-estertores-sibilos-roncos-estridor-e-atrito-pleural/) ## Doenças relacionadas 6 - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) - [Pericardite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pericardite-aguda/) - [Dissecção aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/disseccao-aortica/) - [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/) - [Estenose da valva aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-valva-aortica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003079.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000182.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/dor-toracica-padroes-isquemico-pericardico-pleural-e-outros/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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