[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Exame geral e sinais vitais](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/general/) › Edema: cacifo, graduação e distribuição

# Edema: cacifo, graduação e distribuição

- Sinal

Inchaço por líquido nos tecidos: como procurar o cacifo, como graduá-lo e o que seu local indica.

Atualizado 1 de nov de 2026

**Veja em 3D:** [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) · [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)

## O essencial

- Cacifo: pressione com o polegar por alguns segundos sobre um osso (tíbia, maléolo, dorso do pé) e uma depressão permanece.
- A graduação de 1+ a 4+ é a mais usada, mas não tem definição universal; registre também até onde o edema sobe.
- Edema bilateral com cacifo: insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, cirrose, desnutrição ou medicamentos.
- Edema unilateral com dor, calor ou rubor: trombose venosa profunda ou celulite.
- Edema sem cacifo: linfedema ou mixedema, mais do que sobrecarga de líquidos.
- Anasarca é o edema generalizado; em pacientes acamados, o líquido se acumula sobre o sacro.

## O que é

O edema é o acúmulo de líquido no espaço intersticial. Ocorre quando a pressão hidrostática capilar aumenta, a pressão oncótica plasmática diminui, a permeabilidade capilar aumenta ou a drenagem linfática é bloqueada. É descrito pela distribuição (localizado ou generalizado, uni ou bilateral), pela presença de cacifo, pela gravidade e pela temperatura e cor.

## Dados-chave

- 1+: depressão leve, de cerca de 2 mm, que desaparece rapidamente.
- 2+: depressão de cerca de 4 mm que desaparece em poucos segundos.
- 3+: depressão profunda, de cerca de 6 mm, que dura em torno de um minuto.
- 4+: depressão muito profunda, de cerca de 8 mm, que persiste vários minutos.
- Esses valores são aproximações didáticas; muitas instituições usam sua própria escala.

## Anatomia que avalia

- O líquido se acumula no tecido subcutâneo; pressionar contra o osso (tíbia, maléolo) desloca o líquido e deixa a depressão.
- Forças de Starling: pressão hidrostática capilar contra pressão oncótica plasmática; os linfáticos drenam o excesso.

## Como pesquisar

- Inspecione as duas pernas descobertas, comparando tamanho, cor, brilho da pele e lesões.
- Pressione firmemente com o polegar sobre o dorso do pé, atrás do maléolo medial e na face anterior da tíbia por cerca de cinco segundos.
- Retire o polegar e observe e palpe se há depressão, sua profundidade e quanto tempo leva para desaparecer.
- Suba pela perna para encontrar onde o edema termina (tornozelo, joelho, coxa).
- Em pacientes acamados, examine o sacro; observe também pálpebras, mãos e parede abdominal.
- Palpe a temperatura e a sensibilidade e compare a circunferência das panturrilhas se houver assimetria.
- Registre a distribuição, a presença de cacifo, o grau e o nível que o edema alcança.

## O que significa se for positivo

- Insuficiência cardíaca direita: edema bilateral, vespertino, em regiões pendentes, com pressão venosa jugular elevada.
- Síndrome nefrótica: edema mole, palpebral pela manhã, que pode progredir para anasarca; por albumina baixa.
- Cirrose: edema das pernas com ascite por albumina baixa e hipertensão portal.
- Trombose venosa profunda: edema unilateral com dor e maior circunferência da panturrilha.
- Insuficiência venosa crônica: edema vespertino com dermatite ocre e varizes.
- Linfedema e mixedema: edema firme, sem cacifo.
- A ausência de edema não descarta sobrecarga de líquidos inicial; o peso diário é mais sensível.

## Utilidade e limitações

- A graduação tem concordância limitada entre examinadores; descrever o nível alcançado e sua evolução é mais útil.
- A ultrassonografia com Doppler confirma a trombose venosa profunda quando o edema é unilateral.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se procura edema em um paciente que permanece no leito?

Sobre o sacro e as costas, porque o líquido se acumula nas regiões pendentes.

## O que sugere um edema unilateral da perna com dor e calor?

Trombose venosa profunda ou celulite, mais do que uma causa sistêmica.

## Que tipo de edema não forma cacifo?

O linfedema e o mixedema, por causa de proteínas ou mucopolissacarídeos no interstício.

## Qual mecanismo explica o edema na síndrome nefrótica?

A perda de albumina na urina reduz a pressão oncótica plasmática e o líquido passa para o interstício.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)

## Conexões

## Relacionados 4

- [Síndrome de insuficiência cardíaca: sinais esquerdos e direitos](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-sinais-esquerdos-e-direitos/)
- [Síndrome nefrótica vs síndrome nefrítica](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-nefrotica-vs-sindrome-nefritica/)
- [Sinais de trombose venosa profunda: Homans e o escore de Wells](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-de-trombose-venosa-profunda-homans-e-o-escore-de-wells/)
- [Peso, altura, índice de massa corporal e circunferência da cintura](https://durgical.com/pt/semiologia/peso-altura-indice-de-massa-corporal-e-circunferencia-da-cintura/)

## Doenças relacionadas 6

- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Síndrome nefrótica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-nefrotica/)
- [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Insuficiência venosa crônica](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-venosa-cronica/)
- [Linfedema](https://durgical.com/pt/doencas/linfedema/)

[← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/)

Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/approach-to-the-cardiac-patient/cardiovascular-examination) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Swelling: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003103.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/semiologia/edema-cacifo-graduacao-e-distribuicao/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/edema-cacifo-graduacao-e-distribuicao/