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# Entrevista em situações especiais: intérpretes e comunicação de más notícias

- Tema

Falar por meio de um intérprete ou comunicar más notícias exige preparo, linguagem simples e atenção às emoções do paciente.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O essencial

- SPIKES: preparar o ambiente, explorar o que o paciente sabe, perguntar quanto ele deseja saber, transmitir a informação, responder com empatia e resumir com um plano.
- A informação é dada em pequenas partes, sem jargão, verificando a compreensão.
- Perguntar-informar-perguntar: explorar primeiro, depois dar a mensagem breve e então verificar o que foi compreendido.
- Prefere-se um intérprete profissional; familiares, e sobretudo crianças, não devem atuar como intérpretes.
- Com um intérprete, olhe para o paciente e fale com ele em primeira pessoa («Onde dói?»), não com o intérprete.

## O que é

Algumas entrevistas exigem técnicas próprias: com pacientes que falam outro idioma (na Colômbia, por exemplo, comunidades indígenas ou migrantes), com pacientes surdos e ao comunicar más notícias. Com um intérprete, o profissional fala diretamente com o paciente, em frases curtas. Para más notícias, protocolos como o SPIKES organizam a conversa em seis passos, e uma resposta empática à emoção importa tanto quanto a informação.

## Dados-chave

- Verificar a compreensão: pedir ao paciente que explique com as próprias palavras o que entendeu.
- Não dar falsas esperanças nem tirar toda a esperança: a informação é honesta e vem acompanhada de um plano.
- Respeitar a cultura e o idioma do paciente; a Colômbia tem mais de 60 línguas nativas.
- Registrar o que foi dito, a quem, quem estava presente e se foi usado um intérprete.

## Passo a passo

- Preparar: uma sala reservada, sentar-se, silenciar o telefone, convidar quem o paciente desejar.
- Explorar: «O que lhe disseram até agora sobre os seus exames?»
- Convidar: «O(a) senhor(a) gostaria que eu explicasse todos os detalhes, ou prefere que falemos dos pontos principais?»
- Avisar: «Sinto muito em lhe dizer que os resultados não são os que esperávamos.»
- Informar em frases curtas e fazer pausas; permitir o silêncio.
- Responder à emoção: «Percebo que isto está sendo muito difícil para o(a) senhor(a).»
- Resumir e combinar o próximo passo: «Vou lhe explicar o que vem a seguir, e não vamos deixá-lo(a) sozinho(a).»
- Com um intérprete: orientá-lo previamente, posicioná-lo ao lado do paciente e falar com o paciente em frases curtas.

## Para lembrar

Pergunte antes de falar; depois de falar, fique em silêncio: o silêncio abre espaço para a emoção.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os seis passos do protocolo SPIKES?

Ambiente (setting), percepção do paciente, convite (quanto deseja saber), conhecimento, empatia e resumo com estratégia.

## Por que não se deve usar um familiar como intérprete?

Ele pode omitir ou suavizar informações, mudar o sentido e sentir-se desconfortável com temas difíceis; isso também afeta a confidencialidade.

## Para quem o profissional olha e com quem fala ao trabalhar com um intérprete?

Com o paciente, em primeira pessoa e em frases curtas; o intérprete senta-se ao lado ou um pouco atrás do paciente.

## Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Communication in Cancer Care (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/adjusting-to-cancer/communication-hp-pdq) (U.S. National Cancer Institute, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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