[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/neuro/) › Estado mental: orientação, atenção e testes de rastreamento # Estado mental: orientação, atenção e testes de rastreamento - Técnica de exame Uma avaliação da consciência, atenção, orientação, memória e linguagem do paciente. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/) · [Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/) · [Lobo parietal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-parietal/) ## O essencial - Primeiro consciência e atenção; um paciente desatento falha em todos os outros testes. - Atenção: subtração seriada de 7 a partir de 100, soletrar «MUNDO» de trás para frente ou dizer os meses do ano em ordem inversa. - Delirium: início agudo, curso flutuante e desatenção, com pensamento desorganizado ou alteração da consciência; é uma emergência médica. - Demência: declínio cognitivo progressivo ao longo de meses ou anos, com a atenção relativamente preservada no início. - O MEEM e o MoCA são pontuados sobre 30; o MoCA é mais sensível para o comprometimento leve. - A perda da orientação quanto à própria pessoa só aparece em estados graves. ## O que é O exame do estado mental descreve como o cérebro está funcionando neste momento: nível de consciência, atenção, orientação, memória, linguagem e juízo crítico. Ele sempre começa pela consciência e pela atenção, porque, se elas falham, os demais testes não podem ser interpretados. Distinguir o delirium (agudo e flutuante) da demência (crônica) é um de seus usos mais importantes. ## Anatomia de referência - Consciência: o sistema ativador reticular do tronco encefálico e suas projeções para o tálamo e o córtex. - Memória episódica: hipocampo e lobo temporal medial. - Linguagem: área de Broca (frontal, expressão) e área de Wernicke (temporal, compreensão) do hemisfério dominante. - Atenção, juízo crítico e planejamento: o córtex pré-frontal. ## Técnica, passo a passo - Nível de consciência: descreva a resposta (abre os olhos à voz, ao toque ou à dor) em vez de usar palavras como «sonolento». - Atenção: peça ao paciente que repita três palavras de imediato, que subtraia 7 de 100 sucessivamente ou que soletre «MUNDO» de trás para frente. - Orientação: «O(a) senhor(a) poderia me dizer seu nome? Qual é a data de hoje? Onde estamos?» - Memória recente: diga três palavras e peça-as novamente após 3 a 5 minutos. - Linguagem: observe a fluência, peça ao paciente que nomeie objetos, repita uma frase e siga um comando de três etapas. - Fluência verbal: dizer o maior número possível de animais em um minuto. - Visuoespacial e executiva: copiar um desenho ou desenhar um relógio marcando uma hora determinada. - Registre o humor, o conteúdo do pensamento, o juízo crítico e a crítica (insight). ## Achados anormais - Afasia de expressão (de Broca): fala escassa e esforçada com compreensão preservada; sugere lesão frontal dominante. - Afasia de compreensão (de Wernicke): fala fluente, mas sem sentido, com compreensão ruim; sugere lesão temporal dominante. - Confusão aguda e flutuante, pior à noite: delirium por infecção, fármacos, abstinência, distúrbios eletrolíticos ou hipoglicemia. - Esquecimento progressivo de fatos recentes com orientação preservada no início: demência, como a doença de Alzheimer. ## Erros frequentes - Interpretar os testes sem levar em conta a escolaridade, o idioma ou a perda auditiva ou visual. - Atribuir a confusão à idade sem investigar delirium. - Avaliar um paciente flutuante apenas uma vez; o delirium pode passar despercebido durante um momento de lucidez. ## Para lembrar «Acordado, atento, orientado, lembra, fala»: se o primeiro falha, o resto não conta. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a atenção é testada antes da memória? Um paciente desatento não consegue registrar informações e falhará na memória e em quase todos os outros testes; a desatenção também é a característica central do delirium. ## Quais características distinguem o delirium da demência? O delirium se instala em horas ou dias, flutua e compromete a atenção e a consciência; a demência progride ao longo de meses ou anos com a atenção relativamente preservada no início. ## Que tipo de afasia uma lesão da área de Wernicke causa? Uma afasia fluente, de compreensão: o paciente fala fluentemente, mas com palavras sem sentido, e compreende mal o que lhe é dito. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/) - [Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/) - [Lobo parietal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-parietal/) ## Conexões ## Relacionados 3 - [O exame neurológico: ordem e exame de rastreamento](https://durgical.com/pt/semiologia/o-exame-neurologico-ordem-e-exame-de-rastreamento/) - [Reconhecer um AVC: BE-FAST e a Escala de AVC do NIH](https://durgical.com/pt/semiologia/reconhecer-um-avc-be-fast-e-a-escala-de-avc-do-nih/) - [Síndrome de hipertensão intracraniana](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-hipertensao-intracraniana/) ## Doenças relacionadas 4 - [Delirium](https://durgical.com/pt/doencas/delirium/) - [Demência (transtorno neurocognitivo maior)](https://durgical.com/pt/doencas/demencia/) - [Doença de Alzheimer](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-alzheimer/) - [Encefalopatia hepática](https://durgical.com/pt/doencas/encefalopatia-hepatica/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [How To Assess Mental Status](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-mental-status) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Delirium](https://medlineplus.gov/ency/article/000740.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/estado-mental-orientacao-atencao-e-testes-de-rastreamento/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/estado-mental-orientacao-atencao-e-testes-de-rastreamento/