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# Exame clínico das mamas

- Técnica de exame

Um exame de ambas as mamas e axilas, com consentimento e acompanhante, para detectar nódulos, alterações da pele ou do mamilo e linfonodos.

Atualizado 1 de nov de 2026

**Veja em 3D:** [Região mamária (masculina)](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao-mamaria/) · [Lobos da glândula mamária](https://durgical.com/pt/anatomia/lobos-da-glandula-mamaria/) · [Papila mamária (mamilo)](https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/) · [Aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/) · [Ligamentos suspensores da mama (de Cooper)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-suspensores-da-mama/)

## O essencial

- Inspecione sentada (braços abaixados, elevados, nos quadris, inclinada para a frente); palpe em decúbito dorsal com o braço atrás da cabeça.
- Polpas de três dedos, pequenos círculos, três níveis de pressão, padrão em faixas verticais.
- Sinais de alerta: nódulo duro e fixo, retração da pele ou do mamilo, pele de laranja, descarga sanguinolenta, linfonodo axilar endurecido.
- A retração decorre do encurtamento dos ligamentos de Cooper; a pele de laranja, da obstrução linfática.
- O exame clínico complementa a mamografia; não a substitui.
- Consentimento, acompanhante e privacidade durante todo o exame.

## O que é

O exame clínico das mamas combina inspeção com a paciente sentada e palpação sistemática de toda a glândula, do complexo areolopapilar e dos linfonodos axilares, supraclaviculares e infraclaviculares. Detecta nódulos e sinais de alerta, mas não substitui a mamografia como exame de rastreamento. O câncer de mama é um dos cânceres mais comuns em mulheres na Colômbia e na região; a mama masculina também é examinada (ginecomastia, câncer).

## Anatomia de referência

- A mama estende-se da segunda à sexta costela e da borda do esterno até a linha axilar média; seu prolongamento axilar chega à axila.
- Os ligamentos suspensores (de Cooper) prendem a glândula à pele; um tumor que os encurta puxa a pele, formando covinha ou retração.
- O edema da pele com poros proeminentes («pele de laranja», peau d'orange) decorre da obstrução dos linfáticos dérmicos.
- A maior parte da linfa drena para os linfonodos axilares; os quadrantes mediais também drenam para os linfonodos mamários internos.

## Técnica, passo a passo

- Explique o exame, obtenha consentimento, ofereça acompanhante, proteja a privacidade e descubra apenas o necessário; pergunte sobre sintomas, ciclo e antecedentes.
- Inspecione com a paciente sentada, braços ao longo do corpo: tamanho, simetria, contorno, pele, direção dos mamilos.
- Repita com os braços elevados, com as mãos pressionando os quadris e inclinada para a frente: procure abaulamentos ou retrações da pele.
- Palpe com a paciente em decúbito dorsal e o braço do lado examinado atrás da cabeça, para espalhar a mama sobre a parede torácica.
- Use as polpas dos três dedos médios em pequenos círculos, com pressão leve, média e profunda em cada ponto.
- Siga um padrão em faixas verticais da clavícula até o sulco inframamário e do esterno até a linha axilar média, incluindo o prolongamento axilar.
- Palpe sob a aréola e o mamilo; se a paciente relatar descarga, peça que a mostre ou comprima suavemente o mamilo.
- Sentada, com o braço apoiado pelo examinador: palpe os grupos de linfonodos axilares (central, anterior, posterior, lateral, apical) e as fossas claviculares.
- Descreva qualquer nódulo: lado, posição no relógio e distância do mamilo, tamanho, forma, consistência, mobilidade, sensibilidade e fixação à pele ou aos planos profundos.

## Achados anormais

- Nódulo duro, irregular, indolor e fixo, com retração da pele ou do mamilo, pele de laranja ou linfonodo axilar endurecido, sugere câncer de mama e exige exame de imagem.
- Nódulo liso, fibroelástico, bem delimitado e muito móvel em mulher jovem sugere fibroadenoma.
- Nodularidade difusa e dolorosa que varia com o ciclo menstrual: alterações fibrocísticas.
- Mama vermelha, quente e dolorosa durante a amamentação: mastite; uma área flutuante sugere abscesso.
- Eczema ou crosta persistente e unilateral do mamilo: descarte doença de Paget do mamilo.
- Descarga espontânea, unilateral, de ducto único ou sanguinolenta é um achado de alerta.
- No homem: tecido glandular firme sob a aréola sugere ginecomastia; um nódulo duro e excêntrico obriga a descartar câncer.

## Erros frequentes

- Um exame normal não descarta câncer: não substitui a mamografia de rastreamento.
- Deixar de examinar o prolongamento axilar, a região sob a aréola ou os linfonodos supraclaviculares.
- Palpar com as pontas dos dedos ou com uma única pressão que nunca alcança o tecido profundo.
- Examinar apenas com a paciente sentada: a palpação é feita deitada, com a mama espalhada.
- Não registrar a posição no relógio e o tamanho de um nódulo, o que impossibilita a comparação posterior.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se coloca o braço para palpar a mama com a paciente deitada?

O braço do lado examinado vai atrás da cabeça, para espalhar a mama sobre a parede torácica.

## Qual estrutura explica a retração da pele sobre um câncer de mama?

Os ligamentos suspensores (de Cooper), encurtados ou tracionados pelo tumor.

## Quais características de um nódulo mamário indicam fibroadenoma?

Liso, fibroelástico, bem delimitado, muito móvel e indolor, em mulher jovem.

## O que se registra ao descrever um nódulo mamário?

Lado, posição no relógio e distância do mamilo, tamanho, forma, consistência, mobilidade, sensibilidade e fixação.

## Um exame clínico normal torna desnecessária a mamografia de rastreamento?

Não; o exame clínico complementa a mamografia, que detecta lesões pequenas demais para serem palpadas.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Região mamária (masculina)](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao-mamaria/)
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- [Aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/)
- [Ligamentos suspensores da mama (de Cooper)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-suspensores-da-mama/)

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Screening for Breast Cancer | Breast Cancer | CDC](https://www.cdc.gov/breast-cancer/screening/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Breast self-exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001993.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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