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# Exame da pele: lesões primárias e secundárias

- Técnica de exame

Como a pele é observada e palpada, e como suas lesões são nomeadas para que qualquer colega entenda o que foi visto.

Atualizado 1 de nov de 2026

**Veja em 3D:** [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## O essencial

- O limite habitual entre mácula/mancha, pápula/placa e vesícula/bolha é 1 cm (alguns textos usam 0,5 cm).
- Plana e não palpável = mácula ou mancha; elevada e sólida = pápula, placa ou nódulo; elevada com líquido = vesícula, bolha ou pústula.
- A urtica é transitória: cada lesão dura menos de 24 horas.
- A erosão cicatriza sem deixar cicatriz; a úlcera, que atinge a derme, deixa cicatriz.
- A diascopia diferencia o eritema (clareia) da petéquia ou da púrpura (não clareia).

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Anatomia de referência
- Técnica, passo a passo
- Lesões primárias: o vocabulário básico (o limite de 1 cm é o mais usado; alguns textos usam 0,5 cm)
- Achados anormais
- Erros frequentes
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Conexões

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

O exame da pele combina a inspeção com boa iluminação e a palpação de toda a superfície cutânea, dos cabelos, das unhas e das mucosas visíveis. Seu núcleo é descrever cada lesão com um vocabulário comum: o tipo de lesão primária (o que aparece primeiro) e as alterações secundárias (o que a evolução, o ato de coçar ou a infecção deixam). Uma descrição precisa orienta o diagnóstico diferencial antes de qualquer exame e permite acompanhar a lesão ao longo do tempo.

## Anatomia de referência

- Epiderme: a camada superficial; suas alterações produzem descamação, crosta e mudança de cor por meio dos melanócitos da camada basal.
- Derme: contém vasos, nervos e anexos; o edema dérmico forma a urtica, e a inflamação dérmica forma pápulas e placas.
- Hipoderme (tecido subcutâneo): a gordura onde se situam nódulos profundos como o eritema nodoso.
- As lesões com conteúdo líquido se formam por clivagem dentro da epiderme ou entre a epiderme e a derme; o nível muda o aspecto (bolha flácida ou tensa).

## Técnica, passo a passo

- Explique o exame, peça permissão e garanta a privacidade; use luz natural ou luz branca intensa e descubra uma região de cada vez.
- Inspecione em ordem, da cabeça aos pés: couro cabeludo, face, tronco, membros, dobras cutâneas, palmas, plantas, espaços interdigitais, unhas e mucosas.
- Observe a cor geral: palidez, cianose, icterícia, eritema e hiperpigmentação (na pele negra, examine as conjuntivas, as gengivas e as palmas).
- Avalie a temperatura com o dorso da mão; a textura, a umidade e a espessura com as polpas dos dedos.
- Avalie o turgor pinçando suavemente a pele abaixo da clavícula ou no antebraço e observando a rapidez com que retorna.
- Para cada lesão, defina o tipo primário, o tamanho medido com régua, a cor, a forma, a borda e a superfície.
- Palpe a lesão: plana ou elevada, sólida ou com conteúdo líquido, consistência, dor e se está fixa.
- Pressione com uma lâmina de vidro ou com o dedo (diascopia): se não clareia, o sangue está fora dos vasos (petéquia, púrpura).
- Descreva a distribuição (localizada, generalizada, simétrica, em áreas fotoexpostas, flexural) e o arranjo (linear, anular, agrupado, dermatomal).
- Registre tudo em linguagem descritiva e, quando possível, com uma foto com escala para comparação no seguimento.

## Lesões primárias: o vocabulário básico (o limite de 1 cm é o mais usado; alguns textos usam 0,5 cm)

| Lesão | Definição | Exemplo |
| --- | --- | --- |
| Mácula | Alteração de cor plana, não palpável, menor que 1 cm | Efélide (sarda), petéquia |
| Mancha | Alteração de cor plana, não palpável, maior que 1 cm | Vitiligo, mancha café com leite |
| Pápula | Elevação sólida e palpável, menor que 1 cm | Verruga, picada de inseto |
| Placa | Elevação sólida de superfície ampla, maior que 1 cm | Psoríase |
| Nódulo | Lesão sólida mais profunda (derme ou hipoderme), maior que 1 cm | Lipoma, eritema nodoso |
| Vesícula | Elevação com conteúdo líquido claro, menor que 1 cm | Varicela, herpes simples |
| Bolha | Elevação com conteúdo líquido claro, maior que 1 cm | Queimadura de segundo grau, penfigoide |
| Pústula | Elevação com conteúdo purulento (nem sempre infectada) | Acne, foliculite |
| Urtica (pápula urticariana) | Elevação edematosa transitória, dura menos de 24 horas | Urticária |
| Cisto | Cavidade com conteúdo líquido ou semissólido, flutuante à palpação | Cisto epidermoide |

## Achados anormais

- Lesões secundárias: escama (descamação do estrato córneo), crosta (soro ou sangue ressecado), erosão (perda parcial da epiderme, cicatriza sem deixar cicatriz) e úlcera (atinge a derme, deixa cicatriz).
- Outras lesões secundárias: fissura (rachadura linear), escoriação (lesão por coçadura), liquenificação (pele espessada por fricção crônica), atrofia e cicatriz.
- Petéquias e púrpura que não clareiam à pressão, sobretudo com febre, indicam distúrbio da coagulação ou infecção grave e devem ser comunicadas imediatamente.
- Vesículas agrupadas sobre um dermátomo sugerem herpes-zóster; urticas que mudam de lugar em poucas horas sugerem urticária.
- Perspectiva da enfermagem: avalie o risco de lesão por pressão sobre proeminências ósseas (sacro, calcanhares) e comunique qualquer eritema que não clareie à pressão.

## Erros frequentes

- Usar diagnósticos em vez de descrições («parece eczema») em lugar de nomear a lesão primária.
- Examinar com pouca luz ou apenas a área que o paciente aponta; muitas lesões importantes ficam em locais ocultos (couro cabeludo, plantas, entre os dedos dos pés).
- Esquecer que o eritema e a palidez têm aspecto diferente na pele negra; compare com a pele normal vizinha e com as mucosas.
- Não medir: «grande» ou «pequena» não podem ser comparados no seguimento.

## Para lembrar

Primeiro «o que é» (tipo), depois «como é» (tamanho, cor, borda) e por último «onde está» (distribuição): descreva antes de nomear.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se chama uma lesão elevada, sólida, de 3 cm, com superfície plana e descamativa no cotovelo?

Placa (lesão sólida elevada maior que 1 cm); com escamas prateadas no cotovelo, a psoríase é o exemplo clássico.

## O que diferencia uma erosão de uma úlcera?

A erosão perde apenas parte da epiderme e cicatriza sem deixar cicatriz; a úlcera atinge pelo menos a derme e deixa cicatriz.

## Para que serve a diascopia?

Ao pressionar a lesão, o eritema clareia porque o sangue está dentro dos vasos; petéquias e púrpura não clareiam, porque o sangue saiu dos vasos.

## Quanto tempo dura tipicamente cada urtica?

Menos de 24 horas; uma lesão desaparece enquanto outra surge em outro lugar.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Terminology in dermatology](https://dermnetnz.org/topics/terminology) (DermNet, 2026); [Description of Skin Lesions - Dermatology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/approach-to-the-dermatologic-patient/description-of-skin-lesions) (Merck Manuals, 2026).

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