[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Exame da região inguinal e da parede abdominal em busca de hérnias # Exame da região inguinal e da parede abdominal em busca de hérnias - Técnica de exame Examinar a região inguinal, o umbigo e as cicatrizes, em pé e ao tossir, para encontrar abaulamentos que saem por pontos fracos da parede. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/) · [Ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/) · [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) · [Vasos epigástricos](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-epigastricos/) · [Veia femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral/) · [Linha alba](https://durgical.com/pt/anatomia/linha-alba/) · [Sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/) ## O essencial - Examine em pé e depois deitado; peça uma tosse ou uma manobra de Valsalva para evidenciar o abaulamento. - Hérnia inguinal: acima do ligamento inguinal e medial ao tubérculo púbico em direção ao escroto; femoral: abaixo do ligamento, lateral ao tubérculo púbico. - Indireta: entra pelo anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos inferiores, e pode chegar ao escroto; direta: sai pelo triângulo de Hesselbach, medial a esses vasos. - As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e têm alto risco de estrangulamento. - Hérnia encarcerada: não pode ser reduzida. Estrangulada: dor intensa, dor à palpação, vermelhidão, vômitos; uma emergência cirúrgica. ## O que é Uma hérnia é a saída de conteúdo abdominal por um ponto fraco da parede. É examinada com o paciente em pé, porque a pressão abdominal torna o abaulamento evidente, e novamente ao tossir ou fazer força. É preciso distinguir uma hérnia inguinal (acima do ligamento inguinal) de uma femoral (abaixo dele) e reconhecer uma hérnia encarcerada ou estrangulada, que é uma emergência cirúrgica. ## Anatomia de referência - O ligamento inguinal vai da espinha ilíaca anterossuperior ao tubérculo púbico; o canal inguinal corre acima e paralelo a ele. - O anel inguinal profundo fica lateral aos vasos epigástricos inferiores; o anel superficial fica acima e lateral ao tubérculo púbico. - Triângulo de Hesselbach: limitado pelos vasos epigástricos inferiores, pela borda lateral do reto e pelo ligamento inguinal; as hérnias diretas saem por ele. - O canal femoral fica abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral. ## Técnica, passo a passo - Explique o exame, garanta a privacidade e ofereça um acompanhante; paciente em pé diante do examinador sentado. - Inspecione as duas regiões inguinais, o escroto ou os grandes lábios, o umbigo, a linha mediana e as cicatrizes; peça ao paciente que tussa e observe se surgem abaulamentos. - No homem, invagine a pele do escroto com o dedo indicador ao longo do funículo até o anel inguinal superficial, ao lado do tubérculo púbico. - Peça ao paciente que tussa ou faça força e sinta se um impulso toca o dedo. - Palpe abaixo do ligamento inguinal, medial à artéria femoral, em busca de hérnia femoral. - Se houver abaulamento, descreva localização, tamanho, consistência, dor, se é redutível e se tem impulso à tosse. - Repita em decúbito dorsal: muitas hérnias se reduzem ao deitar; nunca force a redução de uma hérnia dolorosa. - Examine o umbigo e as cicatrizes com a cabeça elevada para evidenciar hérnias umbilicais, epigástricas e incisionais. ## Achados anormais - Abaulamento inguinal que aumenta com a tosse e se reduz ao deitar: hérnia inguinal não complicada. - Abaulamento abaixo do ligamento inguinal em uma mulher idosa: suspeite de hérnia femoral. - Abaulamento tenso, doloroso e irredutível, com pele avermelhada, vômitos e distensão: hérnia estrangulada com obstrução intestinal. - Massa inguinal sólida que não se reduz nem tem impulso à tosse: linfonodo, lipoma ou testículo não descido. - Uma saliência ao longo da linha mediana ao elevar a cabeça, sem anel: diástase dos retos, que não é uma hérnia. ## Erros frequentes - Examinar apenas deitado: muitas hérnias passam despercebidas. - Distinguir hérnia direta de indireta pelo exame não é confiável; a cirurgia a define. - Se o exame não for claro, a ultrassonografia ajuda a confirmar. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como se distingue no exame uma hérnia inguinal de uma femoral? Uma hérnia inguinal aparece acima do ligamento inguinal e medial ao tubérculo púbico; uma hérnia femoral, abaixo do ligamento e lateral ao tubérculo púbico. ## Qual é a relação de uma hérnia indireta com os vasos epigástricos inferiores? Sai pelo anel inguinal profundo, lateral a esses vasos; uma hérnia direta sai medial a eles, pelo triângulo de Hesselbach. ## Quais achados sugerem uma hérnia estrangulada? Abaulamento tenso, muito doloroso e irredutível, pele avermelhada, náuseas, vômitos e distensão; é uma emergência cirúrgica. ## Por que o paciente é examinado em pé? A pressão na posição em pé, somada à tosse, evidencia a hérnia, que pode se reduzir sozinha ao deitar. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/) - [Ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/) - [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) - [Vasos epigástricos](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-epigastricos/) - [Veia femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral/) - [Linha alba](https://durgical.com/pt/anatomia/linha-alba/) - [Sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/) ## Conexões ## Relacionados 3 - [Inspeção abdominal](https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-abdominal/) - [Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/) - [Síndrome de obstrução intestinal](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-obstrucao-intestinal/) ## Doenças relacionadas 5 - [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/) - [Hérnia femoral](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-femoral/) - [Hérnia umbilical](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-umbilical/) - [Hérnia incisional (ventral)](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-incisional/) - [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Hernias of the Abdominal Wall - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall) (Merck & Co., Inc., 2025); [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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