[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/neuro/) › Exame da sensibilidade: modalidades e dermátomos # Exame da sensibilidade: modalidades e dermátomos - Técnica de exame Uma avaliação do tato, dor, temperatura, vibração e sensação de posição para descobrir onde a sensibilidade falha. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) · [Raízes nervosas cervicais](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-cervicais/) · [Raízes nervosas torácicas](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-toracicas/) · [Gânglios sensitivos dos nervos espinais](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglios-sensitivos-dos-nervos-espinais/) · [Córtex sensitivo](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-sensitivo/) · [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) ## O essencial - Dor e temperatura: trato espinotalâmico, cruza na medula; vibração e posição: colunas dorsais, cruzam no bulbo. - Dermátomos de referência: C6 polegar, C7 dedo médio, C8 dedo mínimo, T4 mamilo, T10 umbigo, L5 dorso do pé e hálux, S1 borda lateral do pé. - Bota e luva: polineuropatia (diabetes, álcool, deficiência de B12). - Nível sensitivo no tronco: lesão da medula espinal; anestesia em sela: cone medular ou cauda equina. - A vibração costuma ser a primeira sensibilidade perdida na neuropatia diabética. ## O que é A sensibilidade percorre duas vias principais: o trato espinotalâmico (dor e temperatura), que cruza na medula logo após entrar, e as colunas dorsais (vibração, posição e tato fino), que sobem do mesmo lado e cruzam no bulbo. Testar ambas e desenhar o mapa da perda (um dermátomo, um nervo, bota e luva, um nível ou um lado do corpo) mostra o local da lesão. ## Anatomia de referência - Gânglio da raiz dorsal: corpo celular do primeiro neurônio sensitivo. - Trato espinotalâmico: cruza na comissura anterior da medula e sobe no funículo lateral oposto. - Colunas dorsais: sobem do mesmo lado até os núcleos bulbares, cruzam e chegam ao tálamo e ao giro pós-central. - Dermátomo: a área de pele inervada por uma única raiz; raízes vizinhas se sobrepõem. ## Técnica, passo a passo - Explique o teste com os olhos abertos e depois peça ao paciente que os feche. - Dor: toque com um objeto pontiagudo descartável e com um rombo, em ordem aleatória, e pergunte «pontudo ou rombo?». - Temperatura: aplique o diapasão frio e compare com o outro lado. - Vibração: coloque um diapasão de 128 Hz sobre a articulação do hálux e pergunte quando a vibração para; se estiver ausente, suba para o tornozelo e o joelho. - Posição: mova o hálux para cima ou para baixo, segurando-o pelas laterais, e pergunte para que lado ele se moveu. - Avance de distal para proximal e da área anormal para a normal para marcar o limite. - Sensibilidade cortical: reconhecer uma moeda na mão (estereognosia) ou um número desenhado na palma (grafestesia). - Desenhe os achados em um mapa de dermátomos. ## Achados anormais - Perda da vibração e da posição com Romberg positivo: colunas dorsais (deficiência de B12, sífilis terciária) ou neuropatia de fibras grossas. - Perda da dor e da temperatura em capa sobre os ombros e braços, com o tato preservado: lesão centromedular, como a siringomielia. - Perda em um único dermátomo com dor irradiada: radiculopatia. - Sensibilidade reduzida em um lado do corpo, incluindo a face: lesão do tálamo ou do córtex opostos. ## Erros frequentes - Induzir a resposta («aqui o senhor sente menos?») em vez de perguntar de forma neutra. - Reutilizar alfinetes: o objeto pontiagudo é descartado após cada paciente. - Mapear o corpo inteiro em detalhe quando o paciente não tem sintomas: um rastreamento distal é suficiente. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual via conduz a dor e a temperatura, e onde ela cruza? O trato espinotalâmico, que cruza na medula espinal logo após a entrada e sobe pelo lado oposto. ## Qual dermátomo cobre o umbigo? T10. ## Qual padrão sensitivo sugere polineuropatia? Perda distal simétrica em bota e luva que começa nos pés; a vibração costuma ser perdida primeiro. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) - [Raízes nervosas cervicais](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-cervicais/) - [Raízes nervosas torácicas](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-toracicas/) - [Gânglios sensitivos dos nervos espinais](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglios-sensitivos-dos-nervos-espinais/) - [Córtex sensitivo](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-sensitivo/) - [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) ## Conexões ## Relacionados 3 - [O exame neurológico: ordem e exame de rastreamento](https://durgical.com/pt/semiologia/o-exame-neurologico-ordem-e-exame-de-rastreamento/) - [Teste de Romberg](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-romberg/) - [Síndromes medulares: completa, Brown-Séquard, central, anterior](https://durgical.com/pt/semiologia/sindromes-medulares-completa-brown-sequard-central-anterior/) ## Doenças relacionadas 4 - [Neuropatia periférica (diabética e outras)](https://durgical.com/pt/doencas/neuropatia-periferica/) - [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/) - [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/) - [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [How To Assess Sensation](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-sensation) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-sensibilidade-modalidades-e-dermatomos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-sensibilidade-modalidades-e-dermatomos/