[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Rim, geniturinário, mama e obstetrícia](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/renal/) › Exame genital masculino: transiluminação, reflexo cremastérico, sinal de Prehn # Exame genital masculino: transiluminação, reflexo cremastérico, sinal de Prehn - Técnica de exame Um exame respeitoso do pênis, do escroto e dos testículos, com consentimento e acompanhante, para detectar nódulos, hérnias ou torção testicular. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) · [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/) · [Ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/) · [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) · [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) · [Canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/) · [Veias testiculares e plexo pampiniforme](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-testiculares-e-plexo-pampiniforme/) ## O essencial - O que transilumina é líquido (hidrocele, espermatocele); o que não transilumina é sólido (tumor) ou hérnia com alça intestinal. - Reflexo cremastérico ausente mais testículo alto e doloroso: torção testicular, emergência cirúrgica. - Sinal de Prehn: alívio ao elevar o testículo na epididimite; é pouco confiável. - Varicocele: lado esquerdo, «saco de vermes», aumenta em pé e com a manobra de Valsalva. - Nódulo testicular duro e indolor em homem jovem: descarte câncer de testículo. - Consentimento, acompanhante, privacidade e luvas em todo exame genital. ## O que é O exame genital masculino inclui inspeção e palpação do pênis, do escroto, dos testículos, do epidídimo e do funículo espermático, além da pesquisa de hérnias inguinais. Três testes ajudam diante de massa ou dor escrotal: a transiluminação (distingue líquido de sólido), o reflexo cremastérico (quase sempre ausente na torção testicular) e o sinal de Prehn (pouco confiável). A torção é uma emergência: reconhecê-la ao exame salva o testículo. ## Anatomia de referência - O testículo é envolvido pela túnica vaginal; o líquido que se acumula nela é a hidrocele, por isso envolve e oculta o testículo. - O epidídimo fica ao longo da face posterior e superior do testículo; o ducto deferente sai dele e sobe pelo funículo espermático até o canal inguinal. - O reflexo cremastérico usa o nervo genitofemoral (segmentos L1 e L2): o estímulo da coxa contrai o músculo cremaster e eleva o testículo. - A veia testicular esquerda drena na veia renal esquerda em ângulo reto; por isso a varicocele é muito mais comum à esquerda. ## Técnica, passo a passo - Explique o que será feito e por quê, obtenha consentimento verbal, ofereça acompanhante, proteja a privacidade e use luvas. - Examine primeiro em pé (hérnias, varicocele) e depois deitado; descubra apenas a área necessária. - Inspecione o pênis, a pele, os pelos e a posição do meato uretral; se houver prepúcio, retraia-o suavemente e sempre o reposicione ao final. - Inspecione o escroto: simetria, cor, aumento de volume; o testículo esquerdo normalmente fica um pouco mais baixo. - Palpe cada testículo entre o polegar e os dedos indicador e médio: tamanho, consistência, superfície, sensibilidade; depois o epidídimo, posterior e superior. - Palpe o funículo espermático até o anel inguinal; o ducto deferente é sentido como um cordão firme e liso. Em pé, com manobra de Valsalva, procure varicocele. - Transiluminação: em ambiente escuro, coloque uma lanterna de bolso atrás da massa escrotal; o líquido claro se ilumina, o tecido sólido não. - Reflexo cremastérico: estimule levemente a face superomedial da coxa; normalmente o testículo do mesmo lado se eleva. - Sinal de Prehn: eleve suavemente o testículo doloroso e pergunte se a dor alivia. - Hérnia: invagine a pele do escroto com um dedo até o anel inguinal superficial e peça ao paciente que tussa. ## Achados anormais - Torção testicular: dor súbita e intensa, testículo alto, às vezes em posição horizontal, muito doloroso, com reflexo cremastérico ausente. É uma emergência cirúrgica; os exames não devem atrasar a avaliação urológica. - Epididimite: dor mais gradual, epidídimo espessado e doloroso, às vezes com febre ou sintomas urinários; o reflexo cremastérico costuma estar presente. - Hidrocele: aumento de volume indolor e liso que transilumina; o testículo é difícil de distinguir através do líquido. - Varicocele: «saco de vermes» mole acima do testículo, sobretudo à esquerda, que aumenta em pé e com a manobra de Valsalva e não transilumina. - Tumor testicular: nódulo duro e indolor que faz parte do testículo e não transilumina; é o tumor sólido mais comum em homens jovens. - Hérnia inguinoescrotal: massa que se reduz ou abaula com a tosse; se contiver alça intestinal, pode ter ruídos hidroaéreos e não transilumina. ## Erros frequentes - Confiar no sinal de Prehn: seu valor para distinguir torção de epididimite é baixo. - Um reflexo cremastérico presente não descarta totalmente a torção; diante de suspeita clínica, a avaliação urgente continua sendo necessária. - Algumas massas sólidas deixam passar um pouco de luz e algumas hidroceles de parede espessa não; a ultrassonografia escrotal com Doppler confirma. - Esquecer de reposicionar o prepúcio, com risco de parafimose. - Omitir o consentimento, o acompanhante ou a explicação de cada etapa. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que significa uma massa escrotal que se ilumina com uma lanterna de bolso colocada atrás dela? Que contém líquido claro, como uma hidrocele ou uma espermatocele. ## Qual nervo e quais segmentos medulares conduzem o reflexo cremastérico? O nervo genitofemoral, segmentos L1 e L2. ## Quais achados de exame sugerem torção testicular? Testículo muito doloroso, em posição alta e às vezes horizontal, com reflexo cremastérico ausente. ## Por que a varicocele é mais comum à esquerda? Porque a veia testicular esquerda drena em ângulo reto na veia renal esquerda, com pressão maior e drenagem pior. ## O que limita o valor do sinal de Prehn? O alívio ao elevar o testículo pode faltar na epididimite e estar presente na torção, portanto não as distingue de forma confiável. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) - [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/) - [Ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/) - [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) - [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) - [Canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/) - [Veias testiculares e plexo pampiniforme](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-testiculares-e-plexo-pampiniforme/) ## Conexões ## Relacionados 4 - [Exame da região inguinal e da parede abdominal em busca de hérnias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-regiao-inguinal-e-da-parede-abdominal-em-busca-de-hernias/) - [Toque retal](https://durgical.com/pt/semiologia/toque-retal/) - [Sintomas urinários: disúria, polaciúria, oligúria e hematúria](https://durgical.com/pt/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaciuria-oliguria-e-hematuria/) - [Exame dos linfonodos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-dos-linfonodos/) ## Doenças relacionadas 6 - [Torção testicular](https://durgical.com/pt/doencas/torcao-testicular/) - [Hidrocele](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocele/) - [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/) - [Epididimite](https://durgical.com/pt/doencas/epididimite/) - [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) - [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Testicular torsion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000517.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Hydrocele: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000518.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Testicular self-exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003909.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Testicle pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003160.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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