[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Rim, geniturinário, mama e obstetrícia](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/renal/) › Exame ginecológico: especular e toque bimanual # Exame ginecológico: especular e toque bimanual - Técnica de exame Um exame dos genitais externos, do colo do útero com espéculo e do útero e dos ovários com as duas mãos, sempre com consentimento e acompanhante. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) · [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/) · [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) · [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) · [Fórnice da vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/fornice-da-vagina/) · [Lábios maiores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-maiores/) · [Lábios menores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-menores/) · [Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)](https://durgical.com/pt/anatomia/escavacao-retouterina/) ## O essencial - Três partes: inspeção externa, exame especular com citologia e toque bimanual. - Consentimento, acompanhante, permissão antes de cada etapa e direito de interromper. - Dor à mobilização do colo: doença inflamatória pélvica ou gravidez ectópica. - Um ovário palpável após a menopausa é anormal. - Orifício cervical redondo indica ausência de parto vaginal prévio; fenda transversal indica partos vaginais prévios. - O fundo de saco de Douglas é o ponto mais baixo do peritônio. ## O que é O exame pélvico tem três partes: inspeção da genitália externa, exame especular (visualização da vagina e do colo do útero e coleta de amostra cervical) e toque bimanual (palpação do útero e dos anexos entre uma mão vaginal e uma mão abdominal). É central no rastreamento do câncer do colo do útero e na investigação de dor pélvica, sangramento e corrimento. É realizado com consentimento informado, explicando cada etapa, com acompanhante, e a paciente pode interrompê-lo a qualquer momento. ## Anatomia de referência - O colo do útero projeta-se na cúpula vaginal, rodeado pelos fórnices anterior, posterior e laterais. - O orifício externo é pequeno e redondo em mulheres que não tiveram parto vaginal, e em fenda transversal nas que tiveram. - O útero costuma estar em anteversão (inclinado em direção à bexiga); um útero retrovertido é melhor palpado pelo fórnice posterior ou no toque retovaginal. - Os ovários ficam ao lado do útero, perto da parede pélvica; após a menopausa, normalmente não são palpáveis. - A escavação retouterina (fundo de saco de Douglas) é o ponto mais baixo da cavidade peritoneal, onde se acumulam sangue, pus ou líquido. ## Técnica, passo a passo - Explique, obtenha consentimento e ofereça acompanhante; peça que esvazie a bexiga; peça permissão antes de cada etapa; ela pode pausar ou interromper a qualquer momento. - Posição de litotomia, pés nos apoios, um lençol sobre o abdome e as coxas; mãos e instrumentos aquecidos, luvas. - Inspeção externa: pelos, grandes e pequenos lábios, clitóris, meato uretral, introito e períneo; procure lesões, corrimento, inflamação. - Peça à paciente que faça força para baixo ou tussa: observe se a parede vaginal ou o útero descem (prolapso) ou se há perda de urina. - Espéculo: tamanho adequado, aquecido e lubrificado com água; introduza-o fechado, angulado para baixo e para trás, gire-o para a horizontal e abra-o até visualizar o colo. - Observe o colo do útero: cor, orifício externo, lesões, sangramento e corrimento; colha a citologia ou a amostra para HPV, se indicado. - Retire o espéculo lentamente enquanto o fecha, observando as paredes vaginais. - Toque bimanual: um ou dois dedos enluvados e lubrificados na vagina e a outra mão no abdome inferior; mobilize o colo e pergunte se dói. - Palpe o útero entre as duas mãos (tamanho, posição, forma, consistência, mobilidade) e depois cada anexo nos fórnices laterais. - Toque retovaginal se for necessário avaliar o septo retovaginal ou o fundo de saco posterior; ao final, ofereça lenços e privacidade para se vestir. ## Achados anormais - Dor à mobilização do colo com dor anexial: doença inflamatória pélvica ou gravidez ectópica. - Massa anexial dolorosa com teste de gravidez positivo: gravidez ectópica até prova em contrário. - Útero aumentado, irregular e firme: miomas; útero grande e amolecido: gravidez. - Um ovário palpável após a menopausa é anormal e exige investigação. - Lesão exofítica e friável do colo que sangra ao contato: suspeita de câncer do colo do útero. - Corrimento branco e espesso com prurido sugere candidíase; corrimento fino, acinzentado e com mau odor sugere vaginose bacteriana. ## Erros frequentes - Omitir o consentimento, o acompanhante ou a explicação de cada etapa; o exame é adaptado à paciente (espéculo menor, posição, pausas) e a qualquer história de trauma. - Usar lubrificante em excesso antes da citologia, ou um espéculo frio. - Introduzir o espéculo pressionando para cima contra a uretra em vez de em direção à parede posterior. - Palpar os anexos sem uma mão abdominal ativa, de modo que os órgãos nunca ficam aprisionados entre as mãos. - Não perguntar antes sobre gravidez, sangramento ou dispositivo intrauterino. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as partes de um exame pélvico completo? Inspeção da genitália externa, exame especular com coleta de amostras e toque bimanual; o toque retovaginal é opcional. ## O que sugere dor intensa à mobilização do colo do útero? Inflamação pélvica, como a doença inflamatória pélvica, ou sangue na pelve, como na gravidez ectópica. ## Por que um ovário palpável é anormal em uma mulher na pós-menopausa? Porque o ovário diminui após a menopausa e normalmente deixa de ser palpável; se for palpável, pode haver uma massa. ## Quais medidas de respeito e segurança acompanham o exame? Explicação, consentimento, acompanhante, privacidade, permissão antes de cada etapa e a opção de pausar ou interromper. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) - [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/) - [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) - [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) - [Fórnice da vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/fornice-da-vagina/) - [Lábios maiores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-maiores/) - [Lábios menores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-menores/) - [Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)](https://durgical.com/pt/anatomia/escavacao-retouterina/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Antecedentes ginecológicos e obstétricos](https://durgical.com/pt/semiologia/antecedentes-ginecologicos-e-obstetricos/) - [Exame clínico das mamas](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-clinico-das-mamas/) - [Manobras de Leopold](https://durgical.com/pt/semiologia/manobras-de-leopold/) - [Toque retal](https://durgical.com/pt/semiologia/toque-retal/) - [Abdome agudo e irritação peritoneal](https://durgical.com/pt/semiologia/abdome-agudo-e-irritacao-peritoneal/) ## Doenças relacionadas 9 - [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/) - [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/) - [Câncer do colo do útero](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/) - [Neoplasia intraepitelial cervical (displasia do colo do útero)](https://durgical.com/pt/doencas/neoplasia-intraepitelial-cervical/) - [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/) - [Cisto ovariano](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-ovariano/) - [Prolapso de órgãos pélvicos](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-de-orgaos-pelvicos/) - [Vaginose bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/vaginose-bacteriana/) - [Candidíase vulvovaginal](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Urination - painful](https://medlineplus.gov/ency/article/003145.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/exame-ginecologico-especular-e-toque-bimanual/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/exame-ginecologico-especular-e-toque-bimanual/