[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Pele, cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/head-neck/) › Fundoscopia: o disco óptico, o papiledema e a retinopatia # Fundoscopia: o disco óptico, o papiledema e a retinopatia - Técnica de exame O oftalmoscópio mostra o fundo do olho: o nervo óptico, os vasos e a retina, onde aparecem o diabetes, a hipertensão e a pressão cerebral. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/) · [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) · [Mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) · [Artéria central da retina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-central-da-retina/) · [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) ## O essencial - Papiledema = edema bilateral do disco por hipertensão intracraniana; acuidade normal no início; imagem antes da punção lombar. - A perda das pulsações venosas espontâneas pode ser um sinal precoce de hipertensão intracraniana. - Os microaneurismas são o primeiro sinal da retinopatia diabética; a neovascularização define a forma proliferativa. - Uma relação escavação/disco de 0,5 ou mais, ou assimetria, sugere glaucoma. - Mancha vermelho-cereja = oclusão da artéria central da retina. ## O que é A oftalmoscopia direta mostra o disco óptico, os vasos retinianos, a retina e a mácula. É o único lugar do corpo onde se veem diretamente vasos e uma extensão do sistema nervoso central. Detecta papiledema (hipertensão intracraniana), retinopatia diabética e hipertensiva, escavação glaucomatosa e outras emergências. ## Anatomia de referência - O disco óptico é o local onde sai o nervo óptico e entram a artéria e a veia centrais da retina; não tem fotorreceptores (ponto cego). - A escavação é a área central pálida do disco; normalmente ocupa menos da metade do diâmetro do disco. - A mácula, temporal ao disco, é rica em cones; seu centro, a fóvea, proporciona a visão mais nítida. - A bainha do nervo óptico é contínua com o espaço subaracnóideo: o aumento da pressão intracraniana é transmitido ao disco. ## Técnica, passo a passo - Escureça a sala e peça ao paciente que olhe para um ponto fixo distante por cima do ombro do examinador. - Para o olho direito, segure o oftalmoscópio com a mão direita e olhe com o olho direito; para o esquerdo, use o lado esquerdo em tudo. - A cerca de 30 centímetros, ligeiramente temporal, encontre o reflexo vermelho na pupila. - Mantendo o reflexo, aproxime-se até poucos centímetros do olho, a cerca de 15 graus temporal. - Foque com o disco de lentes até ver um vaso e siga-o na direção em que se alarga, o que leva ao disco óptico. - Descreva o disco: cor, margens, tamanho da escavação central em relação ao disco e pulsações venosas. - Siga os vasos nos quatro quadrantes: calibre, relação artéria/veia, cruzamentos AV, hemorragias e exsudatos. - Por último, peça ao paciente que olhe diretamente para a luz para ver a mácula, mais escura e temporal ao disco. - Para uma melhor visualização, a pupila pode ser dilatada, desde que não haja risco de glaucoma de ângulo fechado; registre e informe o paciente. ## Achados anormais - Papiledema: disco edemaciado com margens borradas, veias dilatadas e tortuosas, perda das pulsações venosas e hemorragias ao redor do disco; quase sempre bilateral. - No papiledema inicial a acuidade visual geralmente é normal; é necessária neuroimagem urgente antes de qualquer punção lombar. - Retinopatia diabética: microaneurismas (os mais precoces), hemorragias puntiformes e em mancha, exsudatos duros e manchas algodonosas; no estágio proliferativo, neovasos. - Retinopatia hipertensiva: artérias estreitadas, cruzamentos AV patológicos, artérias em fio de cobre ou de prata, hemorragias em chama; na emergência hipertensiva, edema do disco. - Glaucoma: escavação aumentada (relação escavação/disco de 0,5 ou mais) ou assimetria entre os olhos. - Oclusão da artéria central da retina: retina pálida com mancha vermelho-cereja na mácula e perda súbita e indolor da visão em um olho. - Reflexo vermelho ausente ou branco (leucocoria) em uma criança: catarata ou retinoblastoma; encaminhe imediatamente. ## Erros frequentes - Usar o olho errado ou aproximar-se de frente, esbarrando no nariz do paciente e perdendo o reflexo. - Procurar o disco sem guia: é mais fácil seguir um vaso até onde os vasos convergem. - Pedir ao paciente que olhe para a luz cedo demais: a pupila se contrai e a mácula ofusca. - A oftalmoscopia direta vê pouco da periferia: não descarta descolamento de retina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os achados de fundo de olho do papiledema? Disco edemaciado com margens borradas, veias ingurgitadas e tortuosas, perda das pulsações venosas e hemorragias ao redor do disco, quase sempre nos dois olhos. ## Qual é o primeiro sinal visível da retinopatia diabética? Os microaneurismas, pequenos pontos vermelhos na retina. ## Diante de papiledema, qual exame vem antes de uma punção lombar, e por quê? A neuroimagem (TC ou RM), porque, se houver uma massa, a punção lombar pode causar herniação cerebral. ## O que sugere uma mancha vermelho-cereja na mácula com perda súbita da visão? Oclusão da artéria central da retina: a retina isquêmica fica pálida e a fóvea mantém sua cor graças à circulação coroidea. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/) - [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) - [Mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) - [Artéria central da retina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-central-da-retina/) - [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Exame ocular: acuidade visual, campos visuais e movimentos oculares](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-ocular-acuidade-visual-campos-visuais-e-movimentos-oculares/) - [Pupilas: reflexo fotomotor e pupilas anormais (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)](https://durgical.com/pt/semiologia/pupilas-reflexo-fotomotor-e-pupilas-anormais/) - [Síndrome de hipertensão intracraniana](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-hipertensao-intracraniana/) - [Emergência hipertensiva: sinais de lesão de órgão-alvo](https://durgical.com/pt/semiologia/emergencia-hipertensiva-sinais-de-lesao-de-orgao-alvo/) - [Exame dos nervos cranianos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-dos-nervos-cranianos/) ## Doenças relacionadas 8 - [Retinopatia diabética](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-diabetica/) - [Hipertensão intracraniana e herniação cerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-intracraniana-e-herniacao-cerebral/) - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Emergência e urgência hipertensivas](https://durgical.com/pt/doencas/emergencia-e-urgencia-hipertensivas/) - [Glaucoma de ângulo aberto](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-de-angulo-aberto/) - [Oclusão da artéria central da retina](https://durgical.com/pt/doencas/oclusao-da-arteria-central-da-retina/) - [Descolamento de retina](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-de-retina/) - [Catarata](https://durgical.com/pt/doencas/catarata/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Ophthalmoscopy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003881.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Evaluation of the Ophthalmologic Patient](https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/approach-to-the-ophthalmologic-patient/evaluation-of-the-ophthalmologic-patient) (Merck Manuals, 2026); [Papilledema - Ophthalmology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/papilledema) (Merck Manuals, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/fundoscopia-o-disco-optico-o-papiledema-e-a-retinopatia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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