[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Hipertensão portal e sinais de doença hepática crônica # Hipertensão portal e sinais de doença hepática crônica - Síndrome Quando o sangue não consegue passar bem pelo fígado, a pressão na veia porta sobe: aparecem varizes, ascite e um baço aumentado. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) · [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) · [Veia esplênica](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-esplenica/) · [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/) · [Veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) ## O essencial - A cirrose é a causa mais comum; pelo local, classifica-se em pré-hepática, intra-hepática e pós-hepática. - Circulação colateral: varizes esofágicas e gástricas, cabeça de medusa ao redor do umbigo e varizes retais. - A esplenomegalia congestiva causa hiperesplenismo com contagem baixa de plaquetas. - Estigmas de doença hepática crônica: aranhas vasculares, eritema palmar, ginecomastia, atrofia testicular, icterícia e asterixe. - Na cabeça de medusa o sangue flui afastando-se do umbigo; um fluxo ascendente na parede abdominal inferior sugere obstrução da veia cava inferior. ## O que é A hipertensão portal é o aumento da pressão no sistema venoso portal, quase sempre por cirrose. No exame se manifesta como circulação colateral, esplenomegalia e ascite, geralmente junto com os estigmas de insuficiência hepática crônica. Sua complicação mais temida é o sangramento por varizes esofágicas. ## Achados-chave - Abdome: ascite (macicez móvel, sinal do piparote), esplenomegalia, circulação colateral periumbilical; fígado pequeno ou duro e nodular. - Pele: icterícia, aranhas vasculares no tórax e na face, eritema palmar, equimoses, leuconíquia. - Endócrino: ginecomastia, atrofia testicular, perda de pelos corporais. - Neurológico: asterixe, confusão, inversão do ciclo sono-vigília (encefalopatia hepática). - Outros: hálito hepático (fetor hepaticus), edema de membros inferiores, contratura de Dupuytren e aumento das parótidas com consumo crônico de álcool. ## Fisiopatologia - Na cirrose, a fibrose e os nódulos de regeneração aumentam a resistência ao fluxo sanguíneo pelo fígado; a vasodilatação esplâncnica também aumenta o influxo. - O sangue busca vias alternativas para a circulação sistêmica: a veia gástrica esquerda para as veias esofágicas (varizes), as veias paraumbilicais para a parede abdominal (cabeça de medusa) e as veias retais. - A pressão transmitida à veia esplênica aumenta o baço, que sequestra plaquetas e células sanguíneas. - A ascite resulta da pressão sinusoidal alta, da albumina baixa (menor pressão oncótica) e da retenção renal de sódio. - O fígado doente produz menos albumina e menos fatores de coagulação e depura menos estrogênio e amônia: daí as equimoses, as aranhas vasculares e a encefalopatia. ## Causas frequentes - Intra-hepática: cirrose por álcool, hepatite B ou C crônica e doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica; esquistossomose em áreas endêmicas. - Pré-hepática: trombose da veia porta ou da veia esplênica. - Pós-hepática: síndrome de Budd-Chiari, insuficiência cardíaca direita e pericardite constritiva. - Complicações: sangramento varicoso, peritonite bacteriana espontânea, síndrome hepatorrenal e encefalopatia hepática. ## Exames que a confirmam - Ultrassonografia com Doppler: tamanho do baço, fluxo portal, ascite e aspecto do fígado. - Endoscopia digestiva alta para procurar varizes. - Plaquetas baixas, albumina baixa e tempo de protrombina prolongado refletem hiperesplenismo e falha de síntese. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais veias formam as varizes esofágicas na hipertensão portal? Colaterais entre a veia gástrica esquerda (sistema porta) e as veias esofágicas que drenam para a ázigos (sistema cava), que se dilatam à medida que o sangue é desviado. ## Por que um paciente com cirrose tem contagem baixa de plaquetas? A hipertensão portal aumenta o baço (esplenomegalia congestiva), que sequestra plaquetas; a menor produção de trombopoetina pelo fígado também contribui. ## Quais três mecanismos explicam a ascite na cirrose? Pressão sinusoidal alta, albumina baixa que reduz a pressão oncótica e retenção renal de sódio e água. ## Quais estigmas de doença hepática crônica são atribuídos ao excesso de estrogênio? Aranhas vasculares, eritema palmar, ginecomastia, atrofia testicular e perda de pelos corporais, porque o fígado doente depura pior os estrogênios. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) - [Veia esplênica](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-esplenica/) - [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/) - [Veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) ## Conexões ## Relacionados 7 - [Ascite: macicez móvel e sinal do piparote](https://durgical.com/pt/semiologia/ascite-macicez-movel-e-sinal-do-piparote/) - [Palpação do fígado e do baço](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-figado-e-do-baco/) - [Inspeção abdominal](https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-abdominal/) - [Icterícia: pré-hepática, hepática e pós-hepática](https://durgical.com/pt/semiologia/ictericia-pre-hepatica-hepatica-e-pos-hepatica/) - [Hemorragia digestiva alta e baixa](https://durgical.com/pt/semiologia/hemorragia-digestiva-alta-e-baixa/) - [Edema: cacifo, graduação e distribuição](https://durgical.com/pt/semiologia/edema-cacifo-graduacao-e-distribuicao/) - [Palidez, cianose e icterícia](https://durgical.com/pt/semiologia/palidez-cianose-e-ictericia/) ## Doenças relacionadas 8 - [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/) - [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) - [Síndrome de Budd-Chiari](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-budd-chiari/) - [Encefalopatia hepática](https://durgical.com/pt/doencas/encefalopatia-hepatica/) - [Ascite e peritonite bacteriana espontânea](https://durgical.com/pt/doencas/ascite-e-peritonite-bacteriana-espontanea/) - [Síndrome hepatorrenal](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-hepatorrenal/) - [Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD/DHGNA)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-hepatica-esteatotica-associada-a-disfuncao-metabolica/) - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Cirrhosis | Cirrhosis of the Liver | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/cirrhosis.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Ascites: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000286.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/hipertensao-portal-e-sinais-de-doenca-hepatica-cronica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/hipertensao-portal-e-sinais-de-doenca-hepatica-cronica/