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# Hipertireoidismo e hipotireoidismo: os sinais

- Síndrome

A tireoide define a velocidade do corpo: com hormônio demais tudo acelera, com hormônio de menos tudo fica lento.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Hipertireoidismo: perda de peso com apetite preservado, intolerância ao calor, pele quente e úmida, tremor fino, taquicardia e fibrilação atrial.
- Hipotireoidismo: cansaço, ganho de peso discreto, intolerância ao frio, pele seca, constipação, bradicardia e relaxamento lento dos reflexos.
- Exoftalmia, dermopatia pré-tibial e bócio difuso com sopro pertencem à doença de Graves, não a todo hipertireoidismo.
- Idosos podem ter hipertireoidismo «apático»: apatia, perda de peso e fibrilação atrial sem hiperatividade.
- O TSH é o primeiro exame; na insuficiência hipofisária (central) ele pode enganar.
- Emergências: crise tireotóxica (febre, taquicardia extrema, agitação) e coma mixedematoso (hipotermia, bradicardia, estupor).

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Achados-chave
- Fisiopatologia
- Sinais de hipertireoidismo vs. hipotireoidismo
- Causas frequentes
- Exames que a confirmam
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Conexões

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Os hormônios tireoidianos definem o ritmo do metabolismo e a sensibilidade do coração e do sistema nervoso à adrenalina. Seu excesso (hipertireoidismo) e sua deficiência (hipotireoidismo) produzem quadros quase opostos que podem ser reconhecidos no exame. Comparar os dois lado a lado é a forma mais fácil de memorizá-los.

## Achados-chave

- Pescoço: tamanho, consistência e nódulos da tireoide; sopro na doença de Graves.
- Olhos: retração palpebral e olhar fixo no hipertireoidismo; exoftalmia na Graves; pálpebras edemaciadas no hipotireoidismo.
- Pulso e ritmo: taquicardia ou fibrilação atrial versus bradicardia.
- Reflexos: vivos versus fase de relaxamento lenta.
- Pele e cabelo: quentes, úmidos e finos versus frios, secos, grossos e com queda de cabelo.
- Tremor fino das mãos estendidas no hipertireoidismo.

## Fisiopatologia

- O hipotálamo libera TRH, a hipófise TSH e a tireoide T4 e T3; os hormônios tireoidianos, por sua vez, suprimem o hipotálamo e a hipófise (retroalimentação negativa).
- A T3 aumenta o consumo de oxigênio e a produção de calor e aumenta os receptores beta-adrenérgicos: daí a taquicardia, o tremor e a intolerância ao calor do excesso.
- Na deficiência, glicosaminoglicanos se acumulam na derme e em outros tecidos: edema que não deixa cacifo (mixedema), voz rouca e macroglossia.
- Na doença de Graves, anticorpos que estimulam o receptor de TSH causam hipertireoidismo e também atuam sobre o tecido orbitário e a pele pré-tibial.
- O hipotireoidismo primário eleva o TSH; o hipotireoidismo central (hipofisário ou hipotalâmico) o deixa baixo ou normal.

## Sinais de hipertireoidismo vs. hipotireoidismo

| Sistema | Hipertireoidismo | Hipotireoidismo |
| --- | --- | --- |
| Geral e peso | Perda de peso com apetite normal ou aumentado | Ganho de peso discreto, cansaço |
| Temperatura e pele | Intolerância ao calor; pele quente, úmida e fina | Intolerância ao frio; pele fria, seca e grossa; mixedema |
| Coração | Taquicardia, fibrilação atrial, pressão de pulso alargada | Bradicardia, derrame pericárdico |
| Sistema nervoso | Tremor fino, ansiedade, insônia, reflexos vivos | Pensamento lento, sonolência, reflexos de relaxamento lento |
| Intestino | Evacuações frequentes | Constipação |
| Olhos | Retração palpebral, olhar fixo; exoftalmia na Graves | Edema periorbitário |
| Músculo e voz | Fraqueza proximal | Cãibras, mialgia, voz rouca |
| Menstruação | Escassa ou ausente | Abundante ou irregular |

## Causas frequentes

- Hipertireoidismo: doença de Graves (a mais comum), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tireoidites, excesso de iodo e excesso de hormônio tireoidiano tomado como medicamento.
- Hipotireoidismo: tireoidite de Hashimoto (a mais comum onde a ingestão de iodo é suficiente), deficiência de iodo, cirurgia ou radioiodo prévios, fármacos como amiodarona e lítio, e causas congênitas.
- Hipotireoidismo congênito: detectado pela triagem neonatal porque quase não mostra sinais ao nascer.
- Hipotireoidismo central: doença hipofisária ou hipotalâmica.

## Exames que a confirmam

- TSH como primeiro exame e T4 livre para confirmar.
- Anticorpos contra o receptor de TSH (Graves) ou anticorpos antiperoxidase (Hashimoto).
- Ultrassonografia da tireoide se houver nódulos; cintilografia para diferenciar as causas de hipertireoidismo.

## Para lembrar

«O hiper se apressa, o hipo hesita»: o que dispara em um se arrasta no outro.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o hipertireoidismo causa taquicardia e tremor?

Os hormônios tireoidianos aumentam o número e a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos, de modo que o coração e o sistema nervoso respondem com mais força à adrenalina.

## Quais sinais pertencem à doença de Graves e não a todo hipertireoidismo?

Oftalmopatia com exoftalmia, dermopatia pré-tibial e bócio difuso com sopro, causados por anticorpos contra o receptor de TSH.

## Qual achado do reflexo tendíneo sugere hipotireoidismo?

Uma fase de relaxamento lenta do reflexo, mais fácil de ver no reflexo aquileu.

## Como o hipertireoidismo pode se apresentar em um idoso?

Como hipertireoidismo «apático»: apatia, depressão, perda de peso e fibrilação atrial, sem a hiperatividade típica dos pacientes mais jovens.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

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## Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Hyperthyroidism | Overactive Thyroid | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/hypothyroidism.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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