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# Inspeção da marcha e da postura (ortopédica)

- Técnica de exame

Observar uma pessoa em pé e caminhando revela muito: claudicação por dor, músculos fracos, pernas desiguais ou coluna torta.

Atualizado 1 de nov de 2026

**Veja em 3D:** [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) · [Tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/) · [Nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/) · [Tendão do quadríceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-quadriceps/)

## O essencial

- A marcha tem uma fase de apoio (cerca de 60% do ciclo) e uma fase de balanço (cerca de 40%).
- Marcha antálgica: o apoio na perna dolorosa é encurtado.
- Marcha de Trendelenburg: a pelve cai do lado em balanço por fraqueza do glúteo médio do lado de apoio.
- Marcha escarvante: o joelho se eleva muito e o pé bate no chão por pé caído (nervo fibular ou raiz L5).
- Timed Up and Go: 14 segundos ou mais estão associados a risco de quedas em idosos.

## O que é

A inspeção da marcha e da postura é a primeira parte do exame ortopédico e começa quando o paciente entra no consultório. O examinador observa o alinhamento em pé (coluna, pelve e membros inferiores) e a marcha (fases de apoio e de balanço, comprimento do passo, simetria). Isso localiza o problema, orienta a escolha dos testes especiais e, em idosos, ajuda a estimar o risco de quedas.

## Anatomia de referência

- Referências em pé: processos espinhosos, escápulas, cristas ilíacas, espinhas ilíacas posterossuperiores, patelas e maléolos.
- No apoio, o glúteo médio sustenta a pelve e o quadríceps estabiliza o joelho.
- No balanço, o tibial anterior (nervo fibular profundo) eleva o pé para que ele não toque o chão.
- Na impulsão, o tríceps sural (S1) projeta o corpo para a frente.

## Técnica, passo a passo

- Observar o paciente desde que entra: como se levanta, caminha e se senta, e se usa bengala ou se apoia nos móveis.
- Postura em pé, descalço e de roupa íntima ou avental: de frente, de costas e de perfil.
- De frente: altura dos ombros e das cristas ilíacas, alinhamento dos joelhos (varo ou valgo) e formato dos pés.
- De costas: escápulas, curvaturas laterais da coluna, pregas glúteas e calcanhares; de perfil: lordose, cifose e extensão dos joelhos.
- Marcha: pedir ao paciente que caminhe vários metros, vire-se e volte; observar apoio, balanço, comprimento do passo e simetria, e o balanço dos braços.
- Testes: caminhar na ponta dos pés (S1), nos calcanhares (L5) e em tandem; em idosos, o teste Timed Up and Go.
- Se houver claudicação, medir o comprimento dos membros inferiores e passar ao exame da articulação suspeita.

## Achados anormais

- Antálgica: dor no quadril, joelho, tornozelo ou pé; osteoartrite e trauma são as causas habituais.
- Trendelenburg: fraqueza dos abdutores (osteoartrite ou displasia do quadril, lesão do nervo glúteo superior).
- Escarvante: pé caído por lesão do nervo fibular comum ou radiculopatia L5.
- Perna curta: a pelve desce de um lado e a pessoa caminha na ponta do pé da perna curta ou flexiona o outro joelho.
- Anserina: fraqueza bilateral da cintura pélvica (miopatias, luxação bilateral do quadril).
- A incapacidade de caminhar na ponta dos pés sugere S1; nos calcanhares, L5; as marchas neurológicas (parkinsoniana, atáxica, espástica) são estudadas à parte.

## Erros frequentes

- Observar apenas alguns passos em um corredor curto esconde assimetrias; são necessários vários metros e uma volta.
- Examinar com sapatos ou calças compridas esconde os pés, os joelhos e a pelve.
- Esquecer de perguntar aos idosos sobre quedas: a marcha faz parte da avaliação do risco de quedas.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que caracteriza a marcha antálgica?

O apoio na perna dolorosa é encurtado para carregá-la pelo menor tempo possível.

## O que sugere a incapacidade de caminhar sobre os calcanhares?

Fraqueza dos dorsiflexores do pé: lesão da raiz L5 ou do nervo fibular.

## O que é a marcha escarvante e o que a causa?

O joelho se eleva muito e o pé bate no chão; deve-se ao pé caído por lesão do nervo fibular ou da raiz L5.

## Qual tempo no Timed Up and Go está associado a risco de quedas?

Catorze segundos ou mais para levantar-se, caminhar 3 metros, virar-se, voltar e sentar-se.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/)
- [Tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)
- [Nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/)
- [Tendão do quadríceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-quadriceps/)

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Gait and Balance Disorders in Older Adults](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0701/p61.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2010); [Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-hip-exam/) (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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