[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema respiratório](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/respiratory/) › Inspeção do tórax: forma, expansibilidade, músculos acessórios e tiragens # Inspeção do tórax: forma, expansibilidade, músculos acessórios e tiragens - Técnica de exame Observe o tórax e a respiração antes de tocar: forma, simetria, frequência e esforço dizem muito sobre os pulmões. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) · [Esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) · [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/) · [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/) · [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) · [Intercostais externos](https://durgical.com/pt/anatomia/intercostais-externos/) ## O essencial - Conte as respirações durante um minuto inteiro sem avisar o paciente, porque a atenção altera o padrão. - Uso de esternocleidomastoideos e escalenos em repouso, tiragens e batimento de asas do nariz indicam aumento do trabalho respiratório. - Um tórax em tonel (diâmetro anteroposterior próximo do transversal) sugere hiperinsuflação, mas não é específico de enfisema. - A expansão reduzida de um hemitórax indica o lado doente (derrame, pneumotórax, atelectasia, consolidação extensa ou dor). - A respiração abdominal paradoxal (o abdome se retrai na inspiração) sugere fadiga ou paralisia do diafragma. - Procure também cianose, baqueteamento digital, posição de tripé e respiração com lábios semicerrados. ## O que é A inspeção é o primeiro passo do exame respiratório. O examinador observa a forma do tórax, a frequência, o ritmo e a profundidade da respiração, a simetria da expansão e os sinais de aumento do trabalho respiratório. A inspeção isolada frequentemente já indica obstrução, restrição ou insuficiência respiratória. ## Anatomia de referência - O diafragma é o principal músculo inspiratório; ao descer, empurra as vísceras para baixo e o abdome se projeta para fora na inspiração. - O esternocleidomastoideo e os escalenos elevam o esterno e as costelas superiores; em repouso não devem se contrair. - Os intercostais externos elevam as costelas; as tiragens surgem quando uma pressão intratorácica muito negativa puxa os espaços intercostais para dentro. - O ângulo do esterno (ângulo de Louis) marca a segunda costela e aproximadamente a bifurcação da traqueia: o ponto de referência para contar as costelas. ## Técnica, passo a passo - Explique o exame, garanta a privacidade e exponha todo o tórax com boa iluminação; sente o paciente, se possível. - Observe o quadro geral: posição de tripé, ortopneia, capacidade de falar frases completas, cor da pele e dos lábios. - Conte a frequência respiratória durante um minuto enquanto aparenta palpar o pulso; observe ritmo e profundidade. - Avalie a forma: diâmetro anteroposterior versus transversal, pectus excavatum ou carinatum, cifoescoliose, cicatrizes. - Compare a expansão de ambos os lados pela frente, por trás e de perfil durante uma inspiração profunda. - Procure uso de músculos acessórios, tiragens intercostais, supraclaviculares ou subcostais, batimento de asas do nariz e lábios semicerrados. - Observe a coordenação toracoabdominal: ambos devem se elevar juntos na inspiração; um abdome que afunda é anormal. - Observe as mãos e as unhas (cianose, baqueteamento) e o pescoço (turgência jugular, posição da traqueia). ## Achados anormais - Tórax em tonel, lábios semicerrados e expiração prolongada: obstrução crônica ao fluxo aéreo (DPOC). - Tiragens, batimento de asas do nariz e uso de músculos acessórios: desconforto respiratório de qualquer causa, muito útil em crianças. - Um segmento da parede que se move paradoxalmente: tórax instável por fraturas múltiplas de costelas. - Respiração de Kussmaul (profunda e regular) na acidose metabólica; Cheyne-Stokes na insuficiência cardíaca grave ou na lesão cerebral. - Expansão reduzida de um lado: lado de um derrame, pneumotórax, atelectasia ou dor pleurítica. ## Erros frequentes - Contar durante 15 segundos e multiplicar interpreta mal os padrões irregulares. - Examinar um paciente vestido ou deitado oculta assimetrias e deformidades. - Chamar de «desconforto respiratório» uma respiração rápida por ansiedade ou dor sem verificar os outros sinais. ## Para lembrar Olhos antes das mãos: observe como o paciente respira e depois toque. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a frequência respiratória é contada sem avisar o paciente? Porque os pacientes que sabem que estão sendo observados alteram a frequência e a profundidade; ela é contada durante um minuto enquanto se aparenta palpar o pulso. ## O que sugere um abdome que se move para dentro na inspiração? Respiração paradoxal por fadiga ou paralisia do diafragma; em um paciente com desconforto, pode anunciar falência iminente. ## Quais músculos acessórios da inspiração são vistos no pescoço? Os esternocleidomastoideos e os escalenos; sua contração em repouso indica aumento do trabalho respiratório. ## O que significa um segmento da parede torácica que afunda na inspiração após um trauma? Um tórax instável, por várias costelas fraturadas em mais de um ponto. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) - [Esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) - [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/) - [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) - [Intercostais externos](https://durgical.com/pt/anatomia/intercostais-externos/) ## Conexões ## Relacionados 6 - [Frequência respiratória e padrões respiratórios](https://durgical.com/pt/semiologia/frequencia-respiratoria-e-padroes-respiratorios/) - [Palpação do tórax: expansibilidade e frêmito toracovocal](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-torax-expansibilidade-e-fremito-toracovocal/) - [Desconforto respiratório e insuficiência respiratória: os sinais](https://durgical.com/pt/semiologia/desconforto-respiratorio-e-insuficiencia-respiratoria-os-sinais/) - [Síndrome de hiperinsuflação pulmonar (enfisema)](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-hiperinsuflacao-pulmonar/) - [Baqueteamento digital e sinais ungueais](https://durgical.com/pt/semiologia/baqueteamento-digital-e-sinais-ungueais/) - [Palidez, cianose e icterícia](https://durgical.com/pt/semiologia/palidez-cianose-e-ictericia/) ## Doenças relacionadas 4 - [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/) - [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/) - [Tórax instável](https://durgical.com/pt/doencas/torax-instavel/) - [Insuficiência respiratória aguda (hipoxêmica e hipercápnica)](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-respiratoria-aguda/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000091.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000141.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-do-torax-forma-expansibilidade-musculos-acessorios-e-tiragens/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-do-torax-forma-expansibilidade-musculos-acessorios-e-tiragens/