[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Exame geral e sinais vitais](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/general/) › Inspeção geral: aparência, postura, marcha e consciência # Inspeção geral: aparência, postura, marcha e consciência - Técnica de exame O primeiro olhar sobre o paciente: como ele se apresenta, como se move e quão alerta está, antes de qualquer exame com as mãos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O essencial - Primeiro, decida se o paciente parece estável ou gravemente doente; com desconforto respiratório, alteração da consciência ou má perfusão, passe ao ABC. - A posição é uma pista: ortopneia na insuficiência cardíaca, sentado e inclinado para a frente na pericardite, posição de tripé na obstrução da via aérea, imóvel na peritonite, inquieto na cólica renal. - Descreva a consciência com fatos (alerta, responde à voz, à dor ou não responde) e quantifique-a com a Escala de Coma de Glasgow. - Na enfermagem, a inspeção geral abre a avaliação céfalo-caudal e é repetida a cada plantão para detectar mudanças. ## O que é A inspeção geral é a observação global do paciente desde o primeiro momento do contato: o quanto parece doente, biotipo, postura, marcha, fácies, pele, nível de consciência e fala. Em segundos, ela indica a gravidade do paciente (estável ou em perigo?) e orienta o restante do exame. É registrada no início do exame físico, junto com os sinais vitais. ## Técnica, passo a passo - Observe o paciente da porta antes de se aproximar: aparência geral, cor, esforço respiratório e posição. - Cumprimente, apresente-se e peça permissão; examine com boa iluminação, de preferência luz natural, com privacidade. - Avalie a consciência: alerta, responde à voz, responde apenas à dor ou não responde, e se está orientado. - Descreva o biotipo e o estado nutricional (magro, normal, com sobrepeso ou obeso) e a fácies. - Anote a posição no leito: ativa, passiva ou forçada (antálgica, ortopneia, genupeitoral). - Se o paciente puder caminhar, peça que dê alguns passos e observe a marcha, o equilíbrio e o uso de auxílios. - Observe pele e mucosas (palidez, cianose, icterícia), hidratação, higiene, vestimenta e odores (álcool, cetonas). - Escute a fala e a voz (disartria, afasia, disfonia) e registre tudo em termos objetivos. ## Achados anormais - Aspecto de doença aguda (sudorese, palidez, fácies de dor, respiração rápida): sugere gravidade e exige sinais vitais imediatamente. - Posição de tripé com uso de musculatura acessória: obstrução da via aérea ou broncoespasmo grave. - Ortopneia (não consegue ficar deitado): insuficiência cardíaca esquerda e algumas doenças pulmonares. - Paciente imóvel, evitando se mexer: irritação peritoneal. Paciente que não encontra posição confortável: cólica renal ou biliar. - Posição em «cão de espingarda» (pescoço estendido, quadris e joelhos fletidos): irritação meníngea. - Marcha anormal (hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante): aponta para uma lesão neurológica ou musculoesquelética. - Hálito frutado na cetoacidose diabética; hálito urêmico na doença renal avançada. ## Erros frequentes - Ir direto ao estetoscópio e pular a inspeção: perdem-se sinais de gravidade visíveis da porta. - Atribuir a confusão ao álcool sem descartar hipoglicemia, traumatismo craniano ou infecção. - Usar rótulos vagos («paciente tranquilo») em vez de descrever o que foi visto. - Examinar sob luz artificial amarelada, que oculta icterícia leve, palidez e cianose. ## Para lembrar «Da porta ao leito»: antes de tocar, observe consciência, cor, esforço e postura. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que posição um paciente com pericardite aguda adota tipicamente? Sentado e inclinado para a frente, o que alivia a dor torácica; deitado de costas, ela piora. ## Como o comportamento de um paciente com peritonite difere do de um com cólica renal? Na peritonite, o paciente fica imóvel porque qualquer movimento piora a dor; na cólica renal, fica inquieto e muda de posição o tempo todo sem alívio. ## O que é a posição de tripé e o que ela sugere? O paciente senta-se inclinado para a frente com as mãos nos joelhos para recrutar a musculatura acessória; sugere obstrução da via aérea ou desconforto respiratório grave. ## Por que se prefere a luz natural para a inspeção geral? Porque a luz artificial, sobretudo a amarelada, pode ocultar icterícia leve, palidez e cianose. ## Conexões ## Relacionados 5 - [Sinais vitais: o que são e como registrá-los](https://durgical.com/pt/semiologia/sinais-vitais-o-que-sao-e-como-registra-los/) - [Nível de consciência e Escala de Coma de Glasgow](https://durgical.com/pt/semiologia/nivel-de-consciencia-e-escala-de-coma-de-glasgow/) - [Fácies diagnósticas](https://durgical.com/pt/semiologia/facies-diagnosticas/) - [Palidez, cianose e icterícia](https://durgical.com/pt/semiologia/palidez-cianose-e-ictericia/) - [Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina](https://durgical.com/pt/semiologia/marchas-anormais-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-escarvante-anserina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Delirium](https://durgical.com/pt/doencas/delirium/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003215.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [National Early Warning Score (NEWS) 2](https://www.rcp.ac.uk/improving-care/resources/national-early-warning-score-news-2/) (Royal College of Physicians, 2017). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-geral-aparencia-postura-marcha-e-consciencia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-geral-aparencia-postura-marcha-e-consciencia/