[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema musculoesquelético](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/musculoskeletal/) › Manobras de Ortolani e de Barlow

# Manobras de Ortolani e de Barlow

- Manobra

Duas manobras suaves no quadril do recém-nascido: uma recoloca no lugar um quadril luxado (Ortolani) e a outra mostra se um quadril instável escapa (Barlow).

Atualizado 1 de nov de 2026

**Veja em 3D:** [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) · [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) · [Lábio do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/labio-do-acetabulo/) · [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/) · [Cartilagem da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-femur/) · [Cartilagem do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-acetabulo/)

## O essencial

- Ortolani reduz: abdução do quadril flexionado enquanto se eleva o trocanter maior; um «clunk» indica um quadril luxado entrando no acetábulo.
- Barlow luxa: adução do quadril flexionado com um leve empurrão para trás; um «clunk» indica um quadril instável saindo do acetábulo.
- Útil desde o nascimento e nos primeiros dois a três meses; depois disso, a limitação da abdução (menos de 60 graus ou assimetria) é o sinal-chave.
- Um clique suave sem movimento é benigno; o que conta é o ressalto do deslocamento.
- Fatores de risco: apresentação pélvica, sexo feminino, primeira gestação e história familiar.
- Imagem: ultrassonografia nos primeiros meses (não antes de cerca de seis semanas, salvo achado claro); radiografia a partir dos quatro a seis meses.

## O que é

Ortolani e Barlow são a base do rastreamento clínico da displasia do desenvolvimento do quadril. Ortolani reduz uma cabeça femoral que está fora do acetábulo; Barlow tenta luxar um quadril instável que está dentro. São úteis nos primeiros meses: a partir de cerca de dois a três meses de idade a frouxidão diminui, os tecidos moles se retraem e o sinal mais útil passa a ser a limitação da abdução.

## Anatomia que avalia

- O quadril é uma articulação esferoidea: a cabeça do fêmur se encaixa no acetábulo do osso do quadril, aprofundado pelo lábio do acetábulo.
- No recém-nascido, o quadril é em grande parte cartilaginoso e a cápsula é frouxa; se o acetábulo é raso, a cabeça pode escapar para trás.
- Barlow aproveita essa frouxidão empurrando a cabeça para trás em adução; Ortolani a traz de volta sobre a borda posterior em abdução.
- Com o tempo, os adutores e a cápsula se retraem, o quadril luxado já não se reduz e surge a limitação da abdução.

## Como se faz

- Lactente em decúbito dorsal sobre superfície firme, sem fralda, calmo e relaxado (a amamentação pode ajudar).
- Examinar um quadril de cada vez; uma mão estabiliza a pelve e o quadril contralateral.
- Quadril e joelho flexionados a 90 graus; o polegar do examinador fica na face interna da coxa e os dedos indicador e médio sobre o trocanter maior.
- Barlow: aduzir o quadril, levando a coxa em direção à linha média, e empurrar suavemente para trás, no eixo do fêmur.
- Barlow positivo: sente-se a cabeça femoral deslizando para trás, para fora do acetábulo (quadril instável ou luxável).
- Ortolani: a partir da mesma posição, abduzir suavemente o quadril enquanto os dedos elevam o trocanter maior para a frente.
- Ortolani positivo: sente-se um ressalto quando a cabeça luxada volta para dentro do acetábulo.
- Terminar com a abdução de ambos os quadris, a altura dos joelhos (Galeazzi) e as pregas cutâneas; nunca usar força.

## O que significa se for positiva

- Ortolani positivo: quadril luxado redutível; Barlow positivo: quadril instável luxável.
- Qualquer um deles positivo exige avaliação por ortopedia pediátrica.
- Achado duvidoso ao nascimento: repetir o exame por volta das duas semanas.
- A partir dos dois ou três meses as manobras perdem valor; um quadril luxado fixo produz limitação da abdução, um joelho mais baixo (Galeazzi) e pregas assimétricas.
- Na luxação bilateral as pernas podem parecer iguais; a limitação da abdução dos dois lados é a pista.
- Um exame normal não exclui displasia: o quadril pode ser malformado sem ser instável.

## Utilidade e limitações

- As manobras dependem da experiência do examinador e de um lactente relaxado.
- A ultrassonografia é o exame de escolha antes dos seis meses, mas nas primeiras semanas detecta imaturidade que se corrige sozinha.
- As radiografias passam a ser úteis a partir dos quatro a seis meses, quando a cabeça femoral se ossifica.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: Ortolani goes «Out to In» (de fora para dentro: reduz), Barlow goes «Back out» (para trás e para fora: luxa).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em que diferem as manobras de Ortolani e de Barlow?

Ortolani reduz um quadril luxado (abdução e elevação do trocanter); Barlow tenta luxar um quadril instável (adução e empurrão para trás).

## Até que idade as manobras de Ortolani e de Barlow são úteis?

Desde o nascimento até os primeiros dois a três meses; depois perdem valor, e a limitação da abdução passa a ser o sinal mais útil.

## Onde o examinador posiciona os dedos nessas manobras?

O polegar na face interna da coxa e os dedos indicador e médio sobre o trocanter maior, com quadril e joelho flexionados a 90 graus.

## Qual exame de imagem é usado para a displasia do quadril antes dos seis meses de idade?

A ultrassonografia do quadril; as radiografias passam a ser úteis a partir dos quatro a seis meses, quando a cabeça femoral se ossifica.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)
- [Lábio do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/labio-do-acetabulo/)
- [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/)
- [Cartilagem da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-femur/)
- [Cartilagem do acetábulo](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-acetabulo/)

## Conexões

## Relacionados 4

- [História pediátrica: perinatal, crescimento, desenvolvimento e vacinas](https://durgical.com/pt/semiologia/historia-pediatrica-perinatal-crescimento-desenvolvimento-e-vacinas/)
- [Sinal e marcha de Trendelenburg](https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-e-marcha-de-trendelenburg/)
- [Inspeção da marcha e da postura (ortopédica)](https://durgical.com/pt/semiologia/inspecao-da-marcha-e-da-postura/)
- [Testes FABER (Patrick) e FADIR](https://durgical.com/pt/semiologia/testes-faber-e-fadir/)

## Doenças relacionadas 1

- [Displasia do desenvolvimento do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/displasia-do-desenvolvimento-do-quadril/)

[← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/)

Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1015/p1310.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); [Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1215/p843.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/semiologia/manobras-de-ortolani-e-de-barlow/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/manobras-de-ortolani-e-de-barlow/