[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/neuro/) › Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina # Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina - Sinal A forma como uma pessoa anda revela onde está o problema: encéfalo, núcleos da base, cerebelo, nervos ou músculos. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) · [Substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/) · [Nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/) · [Raiz nervosa L5](https://durgical.com/pt/anatomia/raiz-nervosa-l5/) · [Córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) ## O essencial - Hemiparética (circundução): AVC; marcha em tesoura: lesão bilateral do neurônio motor superior. - Parkinsoniana: passos curtos e arrastados, festinação, pouco balanço dos braços e virada em bloco. - Atáxica cerebelar: base alargada e igualmente instável com os olhos abertos; sensitiva: pior com os olhos fechados (Romberg). - Escarvante por pé caído: lesão do nervo fibular comum (peroneal) na cabeça da fíbula ou radiculopatia L5. - Anserina: fraqueza dos músculos glúteos e da cintura pélvica, como nas distrofias musculares. ## O que é A marcha reúne força, tônus, sensibilidade, equilíbrio e coordenação, o que a torna um dos testes neurológicos mais informativos. Cada padrão anormal aponta para um local de lesão diferente. O paciente caminha alguns metros, vira-se e volta, depois anda em tandem, na ponta dos pés e nos calcanhares. ## Anatomia que avalia - Trato corticoespinal: hemiparesia e espasticidade. - Substância negra e núcleos da base: marcha parkinsoniana. - Verme cerebelar: ataxia de tronco e de marcha. - Nervo fibular comum e raiz L5: dorsiflexão do tornozelo; sua lesão causa marcha escarvante. ## Como pesquisar - Peça ao paciente que caminhe descalço, se for seguro, alguns metros ao longo de um corredor, vire-se e volte. - Observe a base de sustentação, o comprimento do passo, o balanço dos braços, a postura e a virada. - Marcha em tandem: calcanhar com a ponta do pé ao longo de uma linha reta. - Andar na ponta dos pés (S1) e nos calcanhares (L4–L5). - Observe o paciente levantar-se de uma cadeira sem usar as mãos. - O examinador caminha perto de um paciente com risco de queda. ## Marchas anormais e onde está a lesão | Marcha | Como se apresenta | Lesão típica | | --- | --- | --- | | [Hemiparética](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/) | Perna rígida que gira para fora (circundução); braço fletido junto ao corpo | Neurônio motor superior de um lado (AVC) | | [Espástica em tesoura](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-cerebral/) | Pernas rígidas que se cruzam ao avançar | Lesão bilateral (paralisia cerebral, mielopatia) | | [Parkinsoniana](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) | Passos curtos e arrastados, tronco encurvado, pouco balanço dos braços, festinação, virada em bloco | Núcleos da base | | Atáxica cerebelar | Base alargada e cambaleante, não consegue andar em tandem; igual com os olhos abertos | Cerebelo (verme) | | [Atáxica sensitiva](https://durgical.com/pt/doencas/neuropatia-periferica/) | Talonante, olha para o chão, pior no escuro; Romberg positivo | Colunas dorsais ou nervo periférico | | [Escarvante](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) | Eleva muito o joelho e o pé bate no chão | Pé caído: nervo fibular (peroneal) ou raiz L5 | | Anserina | A pelve oscila de um lado para o outro, como a de um pato | Fraqueza da cintura pélvica (miopatia) | ## O que significa se for positivo - Positivo: o padrão reconhecível aponta para o diagnóstico (veja a tabela). - Festinação com congelamento e pouco balanço dos braços sugere doença de Parkinson. - Pé caído súbito após cruzar as pernas ou com gesso apertado sugere compressão do nervo fibular na cabeça da fíbula. - Uma marcha normal não exclui uma lesão neurológica leve. ## Utilidade e limitações - A dor (marcha antálgica) e a osteoartrite alteram a marcha sem causa neurológica. - Examinar apenas na maca oculta a ataxia leve e o parkinsonismo. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual lesão causa marcha escarvante? Pé caído por dorsiflexão fraca: lesão do nervo fibular comum ou radiculopatia L5. ## Como se distingue a ataxia cerebelar da ataxia sensitiva durante a marcha? A ataxia cerebelar é instável mesmo com os olhos abertos; a ataxia sensitiva piora com os olhos fechados ou no escuro e tem Romberg positivo. ## Quais são as características da marcha parkinsoniana? Passos curtos e arrastados, tronco encurvado, pouco balanço dos braços, festinação, dificuldade para iniciar a marcha e virada em bloco. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) - [Substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/) - [Nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/) - [Raiz nervosa L5](https://durgical.com/pt/anatomia/raiz-nervosa-l5/) - [Córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) ## Conexões ## Relacionados 5 - [Provas cerebelares: índex–nariz, calcanhar–joelho e movimentos alternados rápidos](https://durgical.com/pt/semiologia/provas-cerebelares-index-nariz-calcanhar-joelho-e-movimentos-alternados-rapidos/) - [Teste de Romberg](https://durgical.com/pt/semiologia/teste-de-romberg/) - [Síndrome parkinsoniana](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-parkinsoniana/) - [Síndrome cerebelar](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-cerebelar/) - [Síndrome do neurônio motor superior vs inferior](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-do-neuronio-motor-superior-vs-inferior/) ## Doenças relacionadas 6 - [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) - [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/) - [Paralisia cerebral](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-cerebral/) - [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) - [Neuropatia periférica (diabética e outras)](https://durgical.com/pt/doencas/neuropatia-periferica/) - [Mielopatia cervical degenerativa](https://durgical.com/pt/doencas/mielopatia-cervical-degenerativa/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Walking abnormalities](https://medlineplus.gov/ency/article/003199.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [How To Assess Gait, Stance, and Coordination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-gait,-stance,-and-coordination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Parkinson Disease](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/marchas-anormais-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-escarvante-anserina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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