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# Medicamentos, alergias e hábitos: tabaco, álcool e outras substâncias

- Anamnese

Conhecer os medicamentos, as alergias e o uso de tabaco, álcool ou outras substâncias de um paciente evita erros e explica muitos sintomas.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O essencial

- Registre todos os medicamentos: prescritos, de venda livre, fitoterápicos, suplementos e anticoncepcionais.
- Para cada alergia, anote a substância e a reação; um efeito adverso como náusea não é uma alergia verdadeira.
- As alergias são registradas em local visível do prontuário; as reações graves incluem anafilaxia, angioedema e broncoespasmo.
- Maços-ano = cigarros por dia × anos de tabagismo ÷ 20.
- O questionário CAGE tem quatro perguntas (mnemônico em inglês); duas ou mais respostas positivas sugerem problema com o álcool. O AUDIT da OMS tem dez.
- Pergunte sobre outras substâncias (cannabis, cocaína, opioides) e a via de uso, pelo risco de infecção.

## O que é

Esta parte dos antecedentes reúne os medicamentos que o paciente usa, suas alergias e seu uso de substâncias. É fundamental para a segurança: uma alergia mal registrada ou uma interação não percebida causa dano evitável. O tabaco e o álcool são grandes causas de doença e morte no mundo, por isso se pergunta sobre eles a todos os pacientes, sem julgamento e com perguntas concretas.

## O que deve incluir

- Uma lista completa de medicamentos, com a forma de uso e a adesão.
- Alergias: substância, tipo de reação, data e gravidade; ou «sem alergias conhecidas».
- Tabaco: tipo, quantidade, anos, maços-ano; exposição à fumaça de lenha ou tabagismo passivo.
- Álcool: frequência, quantidade, episódios de consumo excessivo e o resultado do rastreamento.
- Outras substâncias: tipo, via, frequência e último uso.

## Como perguntar

- «Que medicamentos o(a) senhor(a) toma, incluindo os comprados sem receita, produtos naturais e vitaminas?»
- «Como e com que frequência os toma? Às vezes esquece?»
- «É alérgico(a) a algum medicamento, alimento ou látex? O que aconteceu exatamente?»
- «O(a) senhor(a) fuma ou já fumou? Quantos cigarros por dia e por quantos anos? Usa cigarro eletrônico?»
- «O(a) senhor(a) bebe álcool? Com que frequência, e quanto em um dia típico?»
- CAGE: «Já sentiu que deveria diminuir a bebida? Já se incomodou com pessoas criticando seu modo de beber?»
- CAGE: «Já se sentiu culpado(a) por beber? Já tomou uma bebida logo pela manhã para acalmar os nervos ou a ressaca?»
- «Já usou alguma outra substância, como cannabis ou cocaína? Alguma vez injetável?»

## Para lembrar

Três gavetas que sempre se abrem: o que o paciente toma, o que lhe faz mal e o que não consegue deixar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se calculam os maços-ano?

Multiplica-se o número de cigarros por dia pelos anos de tabagismo e divide-se por 20; o resultado é expresso em maços-ano.

## O que avaliam as quatro perguntas do CAGE?

Se a pessoa já sentiu que deveria diminuir a bebida, se incomodou com críticas, sentiu culpa e precisou de uma bebida pela manhã; duas ou mais respostas positivas sugerem problema com o álcool.

## Por que «alérgico à penicilina» não é suficiente?

Porque é preciso registrar a reação: urticária ou anafilaxia são alergias verdadeiras, enquanto a náusea costuma ser um efeito adverso.

## Quais produtos costumam ser esquecidos ao perguntar sobre medicamentos?

Produtos de venda livre, remédios fitoterápicos, suplementos, anticoncepcionais e medicamentos que o paciente usa só de vez em quando.

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Drug allergies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000819.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025); [Tobacco and nicotine](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco) (World Health Organization, 2025); [Alcohol](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol) (World Health Organization, 2024); [The Alcohol Drinking History - Clinical Methods - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/cm/A2995/) (Butterworths (NCBI Bookshelf), 1990).

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