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# Medida da pressão arterial

- Sinal vital

Como medir corretamente a pressão arterial com manguito e estetoscópio, e como se classificam as medidas em adultos.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Categorias em adultos (diretriz AHA/ACC de 2025, sem mudanças em relação a 2017): normal abaixo de 120/80; elevada 120 a 129 com diastólica abaixo de 80; estágio 1 130 a 139 ou 80 a 89; estágio 2 140 ou mais, ou 90 ou mais.
- A bolsa inflável do manguito deve ter largura de pelo menos 40% da circunferência do braço e envolver mais de 80% dela; um manguito pequeno dá leituras falsamente altas.
- O manguito é insuflado acima da pressão sistólica esperada (estimada palpando o pulso radial) para evitar o hiato auscultatório.
- Sistólica: primeiro som de Korotkoff (fase I). Diastólica: desaparecimento dos sons (fase V) em adultos.
- Na primeira consulta, meça nos dois braços; uma diferença acima de 15 mmHg sugere doença vascular (coarctação, dissecção, estenose da subclávia).
- O diagnóstico nunca se baseia em uma única medida: calcula-se a média de duas ou três medidas em ocasiões diferentes; se os números caírem em categorias diferentes, vale a mais alta.

## O que é

A pressão arterial é a força do sangue contra a parede arterial: a sistólica reflete a ejeção ventricular e a diastólica, a pressão residual durante o relaxamento. Medi-la corretamente é a base do diagnóstico de hipertensão, uma das principais causas de infarto, AVC e doença renal na Colômbia e no mundo. Uma técnica descuidada desloca a medida em vários mmHg e leva a diagnósticos errados.

## Valores de referência

- Normal: sistólica abaixo de 120 e diastólica abaixo de 80 mmHg.
- Elevada: sistólica de 120 a 129 com diastólica abaixo de 80 mmHg.
- Hipertensão estágio 1: sistólica de 130 a 139 ou diastólica de 80 a 89 mmHg.
- Hipertensão estágio 2: sistólica de 140 ou mais, ou diastólica de 90 ou mais mmHg.
- Pressão de pulso (sistólica menos diastólica): geralmente 30 a 40 mmHg em repouso.
- Pressão arterial média: diastólica mais um terço da pressão de pulso; normal de 70 a 110 mmHg.

## Como aferir

- Paciente sentado, costas apoiadas, pés apoiados no chão e pernas descruzadas, após cinco minutos de repouso, sem café, tabaco ou exercício recentes e com a bexiga vazia.
- Braço descoberto apoiado na altura do coração; escolha o manguito pela circunferência do braço.
- Coloque o manguito com a bolsa centrada sobre a artéria braquial e a borda inferior cerca de 2,5 cm acima da prega do cotovelo.
- Palpe o pulso radial, insufle até ele desaparecer e anote esse número como a sistólica estimada.
- Desinsufle, coloque o estetoscópio sobre a artéria braquial na fossa cubital, sem prendê-lo sob o manguito.
- Insufle acima da sistólica estimada e desinsufle lentamente, a cerca de 2 a 3 mmHg por segundo.
- Registre a sistólica no primeiro som nítido e a diastólica quando os sons desaparecerem.
- Espere um minuto e repita; calcule a média de duas ou três medidas e registre o braço, a posição e o método.

## Categorias de pressão arterial em adultos (categorias ACC/AHA). São categorias diagnósticas, não limiares de tratamento.

| Categoria | Sistólica (mmHg) | Diastólica (mmHg) |
| --- | --- | --- |
| Normal | abaixo de 120 | e abaixo de 80 |
| Elevada | 120 a 129 | e abaixo de 80 |
| Hipertensão estágio 1 | 130 a 139 | ou 80 a 89 |
| Hipertensão estágio 2 | 140 ou mais | ou 90 ou mais |

## O que significam as alterações

- Medidas repetidamente altas: hipertensão primária na maioria; investigue causas secundárias em pacientes jovens ou na hipertensão resistente.
- Medidas muito altas com sintomas de lesão de órgão (dor torácica, déficit neurológico, dispneia, alteração visual): emergência hipertensiva.
- Hipotensão: hipovolemia, sepse, choque cardiogênico, anafilaxia e medicamentos.
- Diferença acima de 15 mmHg entre os braços: dissecção aórtica, coarctação ou estenose da subclávia.
- Pressão de pulso ampla: insuficiência aórtica, rigidez arterial do envelhecimento e hipertireoidismo; estreita: tamponamento, estenose aórtica grave ou choque.
- Queda sistólica de mais de 10 mmHg na inspiração (pulso paradoxal): tamponamento cardíaco ou asma grave.

## Erros frequentes

- Manguito pequeno demais para o braço: leitura falsamente alta; manguito grande demais: leitura falsamente baixa.
- Braço pendente abaixo do coração, costas sem apoio ou pernas cruzadas: leituras mais altas.
- Desinsuflar rápido demais: subestima a sistólica e superestima a diastólica.
- Não estimar antes a sistólica por palpação e perder o hiato auscultatório, sobretudo em hipertensos e idosos.
- Conversar com o paciente durante a medida ou medir sobre a roupa.
- Arredondar sempre para zero ou cinco em vez de ler o valor exato.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que acontece com a leitura se o manguito for pequeno demais para o braço?

A pressão fica falsamente alta, porque é necessária mais pressão no manguito para comprimir a artéria.

## O que é o hiato auscultatório e como se evita o erro que ele causa?

Um intervalo silencioso entre os sons sistólicos e diastólicos, comum em hipertensos; evita-se estimando primeiro a sistólica pela palpação do pulso radial e insuflando acima desse número.

## Segundo a diretriz AHA/ACC de 2025, como se classifica uma medida de 134/78 mmHg em um adulto?

Como hipertensão estágio 1, porque a sistólica está entre 130 e 139 mmHg; basta que um dos dois números alcance a categoria.

## O que sugere uma diferença de mais de 15 mmHg entre os braços?

Um problema vascular, como dissecção aórtica, coarctação da aorta ou estenose da artéria subclávia.

## Qual fase de Korotkoff é usada como pressão diastólica em adultos?

A fase V, quando os sons desaparecem por completo.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Blood pressure measurement: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007490.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [Hypertension - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/hypertension/hypertension) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/approach-to-the-cardiac-patient/cardiovascular-examination) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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