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# Nível de consciência e Escala de Coma de Glasgow

- Técnica de exame

Como descrever o quão desperto está o paciente e como pontuá-lo com a Escala de Coma de Glasgow, de 3 a 15 pontos.

Atualizado 1 de nov de 2026

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## O essencial

- Total de 3 a 15; informe os componentes (por exemplo, E3 V4 M5 = 12), não apenas o total.
- Traumatismo cranioencefálico: leve 13 a 15, moderado 9 a 12, grave 3 a 8; 8 ou menos costuma ser considerado coma.
- A resposta motora é o componente que melhor prediz o desfecho; registre a melhor resposta de qualquer um dos braços.
- Se um componente não puder ser avaliado (intubação, edema palpebral), registre-o como não testável («NT» ou a causa) e não dê o total.
- Uma queda de dois ou mais pontos é uma deterioração significativa e é comunicada imediatamente.

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Anatomia de referência
- Técnica, passo a passo
- Escala de Coma de Glasgow (adultos): melhor resposta em cada componente
- Achados anormais
- Erros frequentes
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Conexões

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

O nível de consciência vai do alerta normal, passando pela sonolência e pelo estupor, até o coma. A Escala de Coma de Glasgow o quantifica com três respostas: abertura ocular (1 a 4), resposta verbal (1 a 5) e resposta motora (1 a 6), com total de 3 a 15. Foi criada para o traumatismo craniano, mas hoje é usada em qualquer alteração da consciência; seu maior valor está em acompanhar a tendência e comunicá-la com clareza.

## Anatomia de referência

- A vigília depende do sistema reticular ativador ascendente do tronco encefálico (ponte e mesencéfalo), que se projeta para o tálamo e o córtex.
- O coma resulta de lesão do tronco encefálico ou de dano bilateral e difuso dos hemisférios.
- As posturas de decorticação (flexão anormal) e de descerebração (extensão rígida) indicam disfunção cerebral grave e têm mau prognóstico.

## Técnica, passo a passo

- Verifique fatores que impedem a avaliação: intubação, sedação, edema palpebral, surdez, barreira linguística ou lesão medular.
- Observe sem estimular: os olhos estão abertos espontaneamente?
- Se não, fale em voz normal e depois mais alta; se não houver resposta, aplique pressão no leito ungueal, no trapézio ou na incisura supraorbital.
- Verbal: pergunte quem ele é, onde está e em que mês estamos; classifique como orientado, confuso, palavras, sons ou nenhuma.
- Motora: peça que levante um braço ou aperte e solte sua mão; se não obedecer, aplique um estímulo central e anote a melhor resposta.
- Diferencie localização (a mão vai até o estímulo), retirada, flexão anormal (decorticação) e extensão (descerebração).
- Registre cada componente, o total, as pupilas e o horário; repita com a frequência prescrita.

## Escala de Coma de Glasgow (adultos): melhor resposta em cada componente

| Componente | Resposta | Pontos |
| --- | --- | --- |
| Ocular (E) | Espontânea | 4 |
| Ocular (E) | Ao som ou à ordem verbal | 3 |
| Ocular (E) | À pressão ou à dor | 2 |
| Ocular (E) | Nenhuma | 1 |
| Verbal (V) | Orientado | 5 |
| Verbal (V) | Confuso | 4 |
| Verbal (V) | Palavras inapropriadas | 3 |
| Verbal (V) | Sons incompreensíveis | 2 |
| Verbal (V) | Nenhuma | 1 |
| Motora (M) | Obedece a comandos | 6 |
| Motora (M) | Localiza o estímulo | 5 |
| Motora (M) | Retirada (flexão normal) | 4 |
| Motora (M) | Flexão anormal (decorticação) | 3 |
| Motora (M) | Extensão (descerebração) | 2 |
| Motora (M) | Nenhuma | 1 |

## Achados anormais

- Glasgow 8 ou menos: coma; alto risco de não proteger a via aérea.
- Deterioração progressiva após traumatismo craniano, às vezes depois de um intervalo lúcido: hematoma epidural (ou subdural).
- Causas metabólicas e tóxicas: hipoglicemia, hipoxemia, sepse, encefalopatia hepática ou urêmica, intoxicação.
- Assimetria motora ou pupilar: sugere lesão estrutural com efeito de massa.

## Erros frequentes

- Informar apenas o total: dois pacientes com 10 pontos podem estar em estados muito diferentes.
- Pontuar a pior resposta motora em vez da melhor.
- Aplicar o estímulo na periferia e confundir um reflexo de retirada com localização.
- Dar a um paciente intubado pontuação verbal de 1 em vez de registrá-la como não testável.

## Para lembrar

Olhos 4, voz 5, motora 6: conte «quatro, cinco, seis» e nunca fique abaixo de três.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as pontuações mínima e máxima da Escala de Coma de Glasgow?

A mínima é 3 (nenhuma resposta em cada componente) e a máxima é 15.

## Como se classifica um traumatismo craniano com pontuação de Glasgow 10?

Como moderado: leve é 13 a 15, moderado 9 a 12 e grave 3 a 8.

## Qual pontuação motora corresponde à postura de decorticação?

Três pontos: flexão anormal dos braços em resposta a um estímulo doloroso.

## Como se registra o componente verbal em um paciente intubado?

É registrado como não testável (NT ou o código de intubação) e não se dá o total, em vez de pontuá-lo com um ponto.

## Qual componente da Escala de Coma de Glasgow melhor prediz o desfecho?

A resposta motora.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

- [Ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)

## Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Glasgow Coma Scale - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/multimedia/table/glasgow-coma-scale) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Traumatic Brain Injury (TBI) - Injuries; Poisoning - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury-tbi) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [What is GCS - Glasgow Coma Scale](https://www.glasgowcomascale.org/what-is-gcs/) (glasgowcomascale.org, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/semiologia/nivel-de-consciencia-e-escala-de-coma-de-glasgow/
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