[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/neuro/) › O exame neurológico: ordem e exame de rastreamento # O exame neurológico: ordem e exame de rastreamento - Técnica de exame Uma avaliação ordenada da mente, nervos cranianos, força, reflexos, sensibilidade, coordenação e marcha. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) · [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) · [Córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) · [Córtex sensitivo](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-sensitivo/) ## O essencial - Ordem clássica: estado mental, nervos cranianos, motor (trofismo, tônus, força), reflexos, sensibilidade, coordenação e marcha. - O objetivo é localizar: córtex, tronco encefálico, medula espinal, raiz, nervo, junção neuromuscular ou músculo. - Compare sempre um lado com o outro; a assimetria é o achado mais útil. - Um exame de rastreamento pode ser feito em cerca de 4 minutos e só é ampliado onde algo estiver alterado. - Na enfermagem, as avaliações neurológicas seriadas incluem a Escala de Coma de Glasgow, as pupilas, o movimento dos quatro membros e os sinais vitais; qualquer mudança é comunicada imediatamente. ## O que é O exame neurológico percorre o sistema nervoso em uma ordem fixa para que nenhuma parte seja esquecida. Ele responde a duas perguntas: existe uma lesão e onde ela está? Um bom exame de rastreamento leva poucos minutos; qualquer parte alterada é então examinada em profundidade. ## Anatomia de referência - Estado mental: córtex cerebral, especialmente os lobos frontal e temporal e o hemisfério dominante para a linguagem. - Nervos cranianos: tronco encefálico e diencéfalo. - Força e reflexos: o trato corticoespinal (neurônio motor superior) e o corno anterior, a raiz e o nervo (neurônio motor inferior). - Sensibilidade: colunas dorsais (vibração, posição) e trato espinotalâmico (dor, temperatura). - Coordenação e marcha: o cerebelo, com aferências vestibulares e proprioceptivas. ## Técnica, passo a passo - Durante a entrevista, observe o nível de alerta, a fala, o humor e o comportamento: este é o início do exame do estado mental. - Estado mental: orientação, atenção, evocação de três palavras e linguagem (nomeação, repetição). - Nervos cranianos: campos visuais, pupilas, movimentos oculares, sensibilidade e movimentos da face, audição, palato e língua. - Motor: inspecione em busca de atrofia e fasciculações, mova passivamente cada membro para avaliar o tônus e gradue a força de 0 a 5. - Pesquise o desvio pronador com os braços estendidos e os olhos fechados. - Reflexos: bicipital, tricipital, braquiorradial, patelar e aquileu dos dois lados, além da resposta plantar. - Sensibilidade: dor ou temperatura e vibração ou posição nas mãos e nos pés, de distal para proximal. - Coordenação: índex–nariz, calcanhar–joelho e movimentos alternados rápidos. - Marcha normal, marcha em tandem (calcanhar com a ponta do pé) e teste de Romberg, com o examinador próximo para evitar quedas. ## Achados anormais - Fraqueza com hiper-reflexia e sinal de Babinski aponta para o neurônio motor superior; fraqueza com atrofia, fasciculações e hiporreflexia, para o neurônio motor inferior. - Um déficit de um lado do corpo (face, braço e perna do mesmo lado) sugere lesão do hemisfério oposto. - Um nível sensitivo no tronco com fraqueza das duas pernas sugere lesão da medula espinal. - Perda sensitiva em bota e luva sugere polineuropatia. ## Erros frequentes - Examinar um paciente cansado ou com dor, ou sem seus óculos ou aparelhos auditivos habituais, distorce o resultado. - Considerar um reflexo ausente sem tentar a manobra de reforço de Jendrassik. - Não registrar o lado ou não comparar com o outro lado. - Pular a marcha: é um dos testes mais informativos. ## Para lembrar «Mente, nervos, músculo, reflexo, pele e passos»: seis paradas da cabeça aos pés. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a ordem habitual do exame neurológico? Estado mental, nervos cranianos, motor, reflexos, sensibilidade, coordenação e marcha. ## Qual combinação de achados aponta para uma lesão do neurônio motor superior? Fraqueza com espasticidade, hiper-reflexia, clônus, desvio pronador e sinal de Babinski. ## O que incluem as avaliações neurológicas seriadas de enfermagem? Nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow), tamanho e reação das pupilas, movimento e força dos quatro membros e sinais vitais; qualquer piora é comunicada imediatamente. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) - [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) - [Córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) - [Córtex sensitivo](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-sensitivo/) ## Conexões ## Relacionados 8 - [Estado mental: orientação, atenção e testes de rastreamento](https://durgical.com/pt/semiologia/estado-mental-orientacao-atencao-e-testes-de-rastreamento/) - [Exame dos nervos cranianos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-dos-nervos-cranianos/) - [Exame motor: trofismo, tônus e graduação da força](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-motor-trofismo-tonus-e-graduacao-da-forca/) - [Reflexos tendinosos profundos e sua graduação](https://durgical.com/pt/semiologia/reflexos-tendinosos-profundos-e-sua-graduacao/) - [Exame da sensibilidade: modalidades e dermátomos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-sensibilidade-modalidades-e-dermatomos/) - [Provas cerebelares: índex–nariz, calcanhar–joelho e movimentos alternados rápidos](https://durgical.com/pt/semiologia/provas-cerebelares-index-nariz-calcanhar-joelho-e-movimentos-alternados-rapidos/) - [Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina](https://durgical.com/pt/semiologia/marchas-anormais-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-escarvante-anserina/) - [Reconhecer um AVC: BE-FAST e a Escala de AVC do NIH](https://durgical.com/pt/semiologia/reconhecer-um-avc-be-fast-e-a-escala-de-avc-do-nih/) ## Doenças relacionadas 3 - [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/) - [Delirium](https://durgical.com/pt/doencas/delirium/) - [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Introduction to the Neurologic Examination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/introduction-to-the-neurologic-examination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Neurological Exam](https://medlineplus.gov/lab-tests/neurological-exam/) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/o-exame-neurologico-ordem-e-exame-de-rastreamento/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/o-exame-neurologico-ordem-e-exame-de-rastreamento/