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# Oximetria de pulso

- Sinal vital

Um sensor no dedo estima quanto oxigênio o sangue transporta; é rápido e útil, mas tem armadilhas que convém conhecer.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O essencial

- Normal: 95 a 100% em ar ambiente; valores um pouco mais baixos podem ser aceitáveis na DPOC ou na altitude.
- A leitura pode diferir 2 a 4 pontos da saturação arterial real; na dúvida, confirme com gasometria arterial.
- Pele escura, má perfusão, frio, esmalte escuro e unhas postiças afetam a leitura.
- Na intoxicação por monóxido de carbono, a SpO2 pode parecer normal mesmo com oxigênio disponível baixo.
- Verifique se a curva de onda é boa e se a frequência do oxímetro coincide com o pulso palpado.

## O que é

A oximetria de pulso estima a saturação de oxigênio da hemoglobina arterial (SpO2) medindo como a luz vermelha e a infravermelha são absorvidas em um leito pulsátil, como um dedo ou o lóbulo da orelha. É não invasiva e contínua, e muitas unidades a tratam como o quinto sinal vital. Mede a saturação, não a ventilação nem o conteúdo de oxigênio: um valor normal não exclui hipoventilação, anemia ou intoxicação por monóxido de carbono.

## Valores de referência

- Normal: 95 a 100%.
- Abaixo de 95% é considerado anormal e é investigado (OpenStax).

## Como aferir

- Escolha um dedo quente e bem perfundido, sem esmalte escuro nem unha postiça; caso contrário, use o lóbulo da orelha.
- Posicione o sensor de modo que a luz atravesse o leito ungueal; evite o braço com o manguito de pressão insuflando.
- Peça ao paciente que mantenha a mão parada, apoiada na altura do coração.
- Espere uma curva de onda estável e regular antes de ler, geralmente alguns segundos.
- Verifique se a frequência exibida coincide com o pulso palpado.
- Registre a SpO2 e se o paciente está em ar ambiente ou com oxigênio suplementar (e quanto).

## O que significam as alterações

- SpO2 baixa: pneumonia, exacerbação de asma ou DPOC, embolia pulmonar, edema pulmonar, hipoventilação e cardiopatias com shunt.
- Leitura baixa com curva de onda ruim: geralmente artefato (frio, movimento, má perfusão); reposicione antes de concluir.
- Valor em torno de 85% que não melhora com oxigênio, com sangue cor de chocolate: metemoglobinemia.
- SpO2 normal com dispneia acentuada: não exclui hipoventilação com dióxido de carbono alto, anemia grave ou monóxido de carbono.

## Erros frequentes

- Ler o valor antes de a curva de onda se estabilizar.
- Medir em um dedo frio ou no braço com o manguito insuflado.
- Esquecer que a pele escura pode superestimar a saturação e ocultar hipoxemia.
- Não registrar se o paciente estava com oxigênio, o que torna o número impossível de interpretar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a faixa normal de SpO2 em ar ambiente?

95 a 100%; valores um pouco mais baixos podem ser aceitáveis em pacientes com DPOC ou que vivem na altitude.

## Por que uma SpO2 normal não descarta intoxicação por monóxido de carbono?

Porque um oxímetro comum não distingue a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina e mostra uma saturação falsamente normal.

## O que se deve verificar antes de confiar em uma leitura do oxímetro?

Que a curva de onda esteja estável e regular e que a frequência exibida coincida com o pulso palpado.

## Quais fatores do paciente podem distorcer a leitura?

Má perfusão, frio, movimento, esmalte escuro, unhas postiças e pigmentação escura da pele.

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: [Pulse Oximetry: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/pulse-oximetry/) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003215.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).

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