[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/semiologia/areas/abdomen/) › Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas # Palpação abdominal: superficial e profunda, defesa e massas - Técnica de exame Tocar o abdome primeiro suavemente e depois com mais firmeza para buscar dor, músculos tensos, órgãos aumentados e massas. Atualizado 1 de nov de 2026 **Veja em 3D:** [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) · [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) · [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) · [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) · [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/) · [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) ## O essencial - Vem por último: inspeção, ausculta, percussão e, por fim, palpação. - Comece longe da área dolorosa e termine nela; observe o rosto do paciente, não suas mãos. - Defesa voluntária: o paciente contrai a musculatura por medo ou frio, e ela cede com a distração. Defesa involuntária ou rigidez: contração reflexa mantida que não cede; indica peritonite. - Abdome em tábua: rigidez generalizada, típica da perfuração de víscera oca. - Descreva toda massa por localização, tamanho, forma, consistência, dor, mobilidade com a respiração e pulsatilidade. - Uma massa pulsátil e expansível perto do umbigo pode ser um aneurisma da aorta; palpe com delicadeza e comunique-a imediatamente. ## O que é A palpação é a última etapa do exame abdominal: vem depois da inspeção, da ausculta e da percussão para não alterar os ruídos hidroaéreos e para que as etapas dolorosas fiquem para o final. Primeiro é superficial, para detectar dor, defesa e massas da parede; depois é profunda, para delimitar órgãos e massas. Distinguir a defesa voluntária da involuntária (rigidez) é fundamental: a segunda indica irritação peritoneal e geralmente requer avaliação cirúrgica. ## Anatomia de referência - O reto do abdome, os oblíquos e o transverso do abdome formam a parede; sua contração reflexa (defesa) protege um peritônio parietal inflamado. - O peritônio parietal tem inervação somática dos nervos intercostais inferiores e lombares: localiza bem a dor e desencadeia a rigidez. - Em uma pessoa magra, a aorta, a borda hepática, o colo sigmoide e o polo inferior do rim direito podem ser palpáveis normalmente. ## Técnica, passo a passo - Paciente em decúbito dorsal, braços ao lado do corpo, joelhos fletidos para relaxar a parede; as mãos do examinador aquecidas e as unhas curtas. - Pergunte onde dói e comece pelo quadrante mais distante desse ponto. - Palpação superficial: com a palma e os dedos juntos, deprima a parede cerca de um centímetro com movimentos circulares suaves em todas as nove regiões. - Enquanto palpa, observe o rosto do paciente em busca de dor e sinta se os músculos se contraem sob sua mão. - Se a parede estiver tensa, distraia o paciente ou peça respirações profundas pela boca: se ceder, era voluntária; se persistir, é involuntária. - Palpação profunda: com uma mão sobre a outra, deprima mais fundo e devagar para delimitar órgãos e massas. - Palpe a aorta com as duas mãos, uma de cada lado da linha mediana acima do umbigo, e estime sua largura. - Palpe o fígado, o baço e os rins com suas técnicas específicas, e examine as regiões inguinais e as cicatrizes em busca de hérnias. - Deixe as manobras dolorosas (descompressão brusca, sinais específicos) para o final. ## Achados anormais - Dor localizada com defesa: processo inflamatório subjacente (apendicite na fossa ilíaca direita, colecistite no hipocôndrio direito, diverticulite na fossa ilíaca esquerda). - Rigidez generalizada: peritonite difusa, por exemplo por úlcera perfurada. - Dor intensa com abdome flácido e pouco doloroso à palpação: suspeite de isquemia mesentérica. - Massa dura e irregular: câncer; uma massa que se move com a respiração pertence ao fígado, baço, vesícula biliar ou rim. - Aorta palpável alargada e expansível: aneurisma da aorta abdominal. ## Erros frequentes - Mãos frias ou começar pelo ponto doloroso provocam defesa voluntária e ocultam achados. - Cravar as pontas dos dedos em vez de usar a face palmar dos dedos. - Em idosos, imunossuprimidos ou pessoas em uso de corticosteroides, a defesa pode estar ausente mesmo com peritonite. - A palpação não substitui os exames de imagem quando a suspeita clínica é alta. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como se distingue a defesa voluntária da involuntária? A defesa voluntária cede quando o paciente se distrai ou respira profundamente; a involuntária é uma contração reflexa mantida que persiste e indica irritação peritoneal. ## Por que começar a palpação longe da área dolorosa? Para não desencadear defesa nem perder a confiança do paciente logo no início, de modo que o restante do abdome possa ser avaliado relaxado. ## Quais características de uma massa abdominal se descrevem? Localização, tamanho, forma, consistência, dor, mobilidade com a respiração e se é pulsátil. ## O que sugere um abdome em tábua? Peritonite generalizada, classicamente por perfuração de víscera oca, como uma úlcera péptica. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra. - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) - [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) - [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) - [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/) - [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) ## Conexões ## Relacionados 7 - [Percussão abdominal: hepatimetria e timpanismo](https://durgical.com/pt/semiologia/percussao-abdominal-hepatimetria-e-timpanismo/) - [Palpação do fígado e do baço](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-do-figado-e-do-baco/) - [Dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg)](https://durgical.com/pt/semiologia/dor-a-descompressao-brusca/) - [Sinal de Murphy](https://durgical.com/pt/semiologia/sinal-de-murphy/) - [Ponto de McBurney](https://durgical.com/pt/semiologia/ponto-de-mcburney/) - [Palpação renal: palpação bimanual e rechaço (ballottement)](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-renal-palpacao-bimanual-e-rechaco/) - [Abdome agudo e irritação peritoneal](https://durgical.com/pt/semiologia/abdome-agudo-e-irritacao-peritoneal/) ## Doenças relacionadas 5 - [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/) - [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/) - [Colecistite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colecistite-aguda/) - [Aneurisma da aorta abdominal](https://durgical.com/pt/doencas/aneurisma-da-aorta-abdominal/) - [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) [← Toda a semiologia](https://durgical.com/pt/semiologia/) Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico. Fontes: [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Abdominal examination](https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_examination) (Wikipedia, 2026); [Enlarged liver: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003275.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-abdominal-superficial-e-profunda-defesa-e-massas/